Центр страхования выезжающих за границу
Москва: +7 (499) 350-15-56
Санкт-Петербург: +7 (812) 930-53-56
Бесплатный по России: 8 (800) 350-15-56
Бесплатный по Украине: +380 (800) 21-15-76

Циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения в Лаосе - ноябрь 2015 года

В Лаосской Народно-Демократической Республике (ЛНДР) зарегистрировано еще два случая инфицирования полиовирусом вакцинного происхождения типа 1 (ПВВП1). Таким образом, в общей сложности, в рамках этой вспышки произошло три случая инфицирования.

За период с 6 по 8 ноября 2015 г. национальный координатор по ММСП Лаосской Народно-Демократической Республики (ЛНДР) известил ВОЗ о двух подтвержденных случаях инфицирования ПВВП1. Кроме того, циркулирующий ПВВП1 (цПВВП1) был изолирован в стуле 12 здоровых людей, имевших контакты с пациентами. Все эти люди живут в том же селении, район Боликхан (провинция Боликхамсай).

Информация об этих случаях

В первом из этих новых случаев заболел 15-летний мальчик из того же селения, где произошел первый подтвержденный случай инфицирования цПВВП1. Мальчик не получал оральную полиовакцину (ОПВ). С учетом тех фактов, что выявленная нуклеотидная дивергенция между изолятом 15-летнего пациента с ПВВП1 и штаммом Sabin 1 составила около 2,6%, а результаты тестирования трех человек, имевших с ним тесные контакты, позитивны на цПВВП1, случай инфицирования 15-летнего мальчика классифицирован как случай цПВВП1.

Во втором случае у 4-летнего мальчика 28 сентября появились признаки лихорадки, а 29 сентября развилась слабость в нижних конечностях. 1 октября пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии больницы провинции Боликхамсай, где скончался 2 октября до того, как у него были взяты образцы стула. После ретроспективного обзора, проведенного 19 октября в больнице провинции Боликхансай, заболевание пациента было классифицировано как случай острого вялого паралича (ОВП). Мальчик не получал ОПВ. 20 и 21 октября были взяты образцы стула у 4 человек, имевших с ним контакты, включая членов его семьи и соседей; 6 ноября результаты тестирования троих из них оказались позитивными на цПВВП1. Таким образом, по критериям ВОЗ, случай ОВП у 4-летнего мальчика был классифицирован как подтвержденный случай цПВВП1.

Национальный координатор по ММСП предоставил также обновленную информацию о расследовании контактов с первым пациентом с подтвержденным цПВВП1 (см. выпуск новостей от 10 октября). У людей, имевших с ним контакты, были собраны образцы стула, и в 6 из них был изолирован цПВВП1.

До этой вспышки для района Боликхан были характерны хронически низкие уровни иммунизации: за период 2009-2014 гг. охват детей грудного возраста 3 дозами ОПВ регистрировался на уровне 40%-66%. Последний случай инфицирования эндемическим диким полиовирусом в ЛНДР был зарегистрирован в 1993 году.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

С момента выявления первого подтвержденного цПВВП1 в трех провинциях ЛНДР, включая затронутую провинцию (Боликхансай) и соседние провинции (Кхаммуан и Сиангхуанг), проводятся ответные действия на вспышку болезни. Введен в действие национальный центр чрезвычайных операций для координации ответных действий, и составлен план реагирования на вспышку полиомиелита. На территории страны проводится усиленный эпиднадзор, включая ежедневное сообщение об отсутствии случаев ОВП. В трех провинциях проводится активный поиск случаев заболевания, включая ретроспективный обзор регистрационных записей в больницах и центрах здравоохранения.

С октября 2015 года по март 2016 года планируется провести шесть раундов иммунизации трехвалентной ОПВ (4 субнациональных и 2 национальных), в рамках которых детям в возрасте до 15 лет будет предоставлено около 8,6 миллиона доз. Возрастные пределы были установлены на основе возрастного распределения случаев заболевания и их контактов. Первый раунд дополнительных мероприятий по иммунизации (ДМИ) ОПВ был завершен в октябре в провинциях Боликхансай, Кхаммуан и Сиангхуанг. В результате мониторинга проведенных в октябре ДМИ ОПВ были выявлены районы с неохваченными детьми и запланированы мероприятия по «подчищающей» иммунизации. Планируется продолжать эту деятельность во время следующих раундов для выявления селений, где требуется «подчищающая» иммунизация. Оценку качества кампаний проводят независимые наблюдатели.

Для обеспечения успешного проведения ДМИ проводятся мероприятия по передаче информации о риске и социальной мобилизации, включая подготовку агитаторов и разъяснительно-информационную работу для обеспечения доверия и преодоления барьеров на пути к иммунизации. Разработаны основные сообщения для передачи по радио и с помощью громкоговорителей, предназначенные для конкретных сообществ.

Оценка риска ВОЗ

Циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП) являются редкими, но документально подтвержденными штаммами полиовируса, мутировавшими из штаммов, содержащихся в оральной полиовакцине (ОПВ). Они могут возникать в некоторых популяциях с ненадлежащими уровнями иммунизации.

Для окончательной ликвидации полиомиелита необходимо ликвидировать как дикий полиовирус, так и вирус вакцинного происхождения, а в связи с риском цПВВП использование ОПВ необходимо прекратить в целях прочного избавления человечества от полиомиелита. Изъятие ОПВ будет проводиться поэтапно и начнется с изъятия ОПВ, содержащей вирус типа 2. Переход с трехвалентной на двухвалентную ОПВ, запланированный на апрель 2016 года, будет способствовать значительному снижению риска цПВВП (так как в 90% случаев цПВВП вызывает вирус типа 2). Затем последует стадия окончательного прекращения использования ОПВ и переход к инактивированной полиовакцине (ИПВ), которая не может вызывать цПВВП.

Принимая во внимание относительно ограниченные масштабы поездок в этот район и из него и запланированные мероприятия по иммунизации, ВОЗ оценивает риск международного распространения цПВВП1 из Лаоса как низкий.

Рекомендации ВОЗ

Важно, чтобы все страны, в частности страны с высокими уровнями поездок в затронутые полиомиелитом страны и области и контактов с ними, усилили эпиднадзор за случаями острого вялого паралича (ОВП) в целях быстрого выявления каких-либо новых случаев ввоза вируса и содействия принятию оперативных ответных мер. Страны, территории и области должны также поддерживать одинаково высокие уровни охвата регулярной иммунизацией на районном уровне для минимизации последствий каких-либо новых случаев интродукции вируса.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в отношении международных поездок и здоровья, все лица, совершающие поездки в затронутые полиомиелитом области, должны быть полностью вакцинированы против полиомиелита. Жители инфицированных областей (и лица, приезжающие в такие области более чем на 4 недели) должны получить дополнительную дозу ОПВ или инактивированной полиовакцины (ИПВ) за 4 недели — 12 месяцев с момента поездки.


Найдите другие публикации по интересующей вас теме:

Похожие публикации

Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных.

Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике в отношении обработки персональных данных.