Страховка в Пакистан. Какие риски должен покрывать полис для альпинизма и горного трекинга?

В соответствии с действующими в 2025 году официальными рекомендациями Управления туризма и археологии Пакистана для посещения страны иностранцам рекомендуется оформить полис медицинского / туристического страхования^[1].

Согласно утвержденным 23 сентября 2022 года Правительством Пакистана «Правилам и регуляторным положениям занятий горными активностями»^[2] и указом Департамента туризма Пакистана от 25 июля 2025 года^[3] для получения разрешения на занятия альпинизмом, горным трекингом / горным туризмом, скалолазанием, иностранцы обязаны предъявить действующий страховой полис, покрывающий риски связанные с занятием соответствующей экстремальной активностью, несчастным случаем, экстренной медицинской помощью, госпитализацией, поисково-спасательными-работами и эвакуацией (с помощью вертолета и носильщиков).

Требуется ли страхование от Covid-19 для въезжающих?

С 24 февраля 2022 года в Пакистане отменены все ограничения на въезд, связанные с пандемией COVID-19, не требуется предъявлять сертификат о вакцинации, ПЦР-тест или медицинскую справку, а также отменено правило обязательного масочного режима в общественных местах^[4].

2. Нужна ли страховка для оформления визы в Пакистан

Граждане России, Беларуси и Казахстана для посещения Пакистана обязаны заранее получать въездную визу в одном из дипломатических представительств^[5]. С 14 августа 2024 года Россия, Беларусь и Казахстан включены в список стран, граждане которых имеют право оформлять многократные туристические и деловые визы, продолжительностью до 90 дней, через официальный онлайн-портал для электронных заявлений (NADRA)^[6]. Заявление на электронную визу рассматривается в течение 48 часов, после одобрения выдается электронное разрешение, после предъявления которого по прибытии выдается полноценная виза.

В соответствии с правилами оформления виз^[7], полис страхования не входит в число обязательных документов.

3. Общие рекомендации по оформлению страхового полиса для пребывания в Пакистане

Исходя из особенностей туризма в Пакистане и практики страхования, рекомендуется оформить полис медицинского / туристического страхования полис с учётом базовых общих требований, которые предъявляются к полисам для выезжающих:

3.1. Территория действия полиса

Страховой полис должен распространяться на всю территорию Пакистана. Если планируются горные восхождения, проходящие через территорию нескольких стран или через приграничные районы, территорию действия страховки необходимо распространить на все государства маршрута или выбрать страховку с покрытием «Весь мир». Например, часто восхождения на вершины горной цепи Гиндукуш, начинающиеся в Пакистане, проходят по участкам, относящимся к Афганистану и к границе между странами. При восхождениях на вершины гор Каракорума следует учитывать, что значительная часть маршрутов проходит по территории Китая, там же находятся основные базовые лагеря и многие точки для эвакуации^[8]. В связи с этим рекомендуется включить Афганистан и / или Китай в территорию действия полиса.

3.2. Срок действия полиса

Полис должен быть действителен на весь период пребывания в Пакистане.

3.3. Сумма страхового покрытия

Законодательством Пакистана не регламентирована минимальная рекомендуемая сумма покрытия, рекомендованная страховая сумма составляет 30 000 евро / долларов США. Для активного отдыха или занятий экстремальными видами спорта рекомендуется увеличить сумму покрытия до 100 000 евро / долларов США для покрытия потенциально высоких расходов на поисково-спасательные операции, эвакуацию вертолетом и госпитализацию.

3.4. Данные застрахованного

В полисе должны быть указаны фамилия и имя латиницей в соответствии с заграничным паспортом или другим документом, на основании которого осуществляется въезд. Если это предусмотрено правилами страховой компании, в полисе указывается номер паспорта страхователя / застрахованного.

3.5. Можно ли оформить электронный страховой полис?

Полис может быть оформлен как на официальном бланке страховой компании, так и в электронном формате. Электронный полис необходимо распечатать для предъявления по запросу.

3.6. Кто может быть указан в графе страхователь-покупатель?

Договор страхования имеет право заключить любое дееспособное лицо, достигшее 18-летнего возраста, включая самого застрахованного. В роли страхователя-покупателя также может быть указан представитель организации, ответственной за организацию поездки (туроператор, экспедиционная компания), а также турлидер, гид или горный инструктор. Подобная схема чаще применяется при оформлении групповых полисов и позволяет упростить взаимодействие в экстренных ситуациях, будь то эвакуация или передача необходимых документов.

3.7. Сколько человек может быть указано в одном полисе? Нужно ли на каждого выезжающего оформлять отдельный полис?

В соответствии со стандартными условиями договоров страхования ВЗР уровень страхового покрытия и лимиты возмещения не зависят от количества застрахованных в рамках одного договора страхования. Ограничение на количество лиц, которые могут быть застрахованы в рамках одного договора страхования, устанавливается страховой организацией.

4. Какую страховую компанию выбрать при поездке в Пакистан?

Страховой полис может быть оформлен в страховой компании, зарегистрированной на территории страны гражданства или постоянного проживания путешественника или международной страховой компании. Рекомендуется заключение договора в компании имеющей подтверждённую практику и механизмы ассистанса в Пакистане.

Ряд международных организаций, включая Centers for Disease Control and Prevention, особо подчеркивают, что перед оформлением страховки необходимо удостовериться сможет ли страховая / ассистанская компания оказать помощь на территории Пакистана, поскольку даже крупные международные компании сталкиваются с трудностями при взаимодействии с пакистанскими медицинскими учреждениями и спасательными службами^[9].

5. Дополнительные риски, которые рекомендуется внести в договор медицинского / туристического страхования для пребывания в Пакистане

5.1. Альпинизм / горный трекинг

Северные районы Пакистана (прежде всего Гилгит-Балтистан) заняты хребтами Каракорум, частью Гималайской горной системы и горами Гиндукуша, здесь находятся одни из самых высоких и технически сложных гор в мире.
В Пакистане пять восьмитысячников: К2 (8611 м), Нанга-Парбат (8126 м), Гашербрум I (8068 м), Гашербрум II (8035 м) и Броуд-Пик (8051 м). Это делает Пакистан одним из наиболее популярных и одновременно рискованных в мире направлений для альпинизма, ледолазания и высокогорного трекинга^[10].

В соответствии с рекомендациями Международного союза альпинистских ассоциаций (UIAA) и Национального регулятора экстремальных активностей в горах Пакистана - Alpine Club of Pakistan для восхождений на большинство вершин Гиндукуша, Каракорума и Гималайских гор требуется документально подтвержденный опыт предыдущих восхождений и 3, 2 или 1 разряды по альпинизму (или сертификаты подготовки аналогичного уровня) в зависимости от сложности маршрута^[11][12]. Для покорения особо сложных вершин на высоте более 7000 метров, рекомендуется иметь разряд кандидата в мастера спорта по альпинизму или сертификат уровня «high-altitude guide / advanced leader».

ВАЖНО!
При отсутствии соответствующего сертификата договор медицинского / туристического страхования может не действовать.

Для занятий альпинизмом и горным трекингом в Пакистане необходимо оформить специальное разрешение от представительства Департамента туризма в Гилгит-Балтистане^[13]. Оформление разрешения требует указания состава группы и маршрута, занимает несколько недель и может происходить одновременно с оформлением визы или непосредственно на месте.
При этом одним из условий выдачи разрешения является наличие полиса страхования с включёнными дополнительными рисками.

В 2024-2025 году власти Пакистана существенно ужесточили требования к страховке, включая необходимость покрытия расходов на эвакуацию вертолётом, а также значительно усилили контроль за наличием страховых полисов у участников экспедиций^[14].

Для занятий альпинизмом и горным трекингом в договор медицинского / туристического страхования рекомендуется включить следующие дополнительные риски: альпинизм, горный трекинг или экстремальный отдых (если он включает в себя необходимый вид спорта), поисково-спасательные мероприятия, медицинская эвакуация (включая эвакуацию вертолетом), гражданская ответственность. В связи с высокой возможной стоимостью услуг по эвакуации страховую сумму рекомендуется увеличить до 100000 евро / долларов США.

5.1.1. Статистика травм во время занятий альпинизмом и горным трекингом в Пакистане

Во время занятий альпинизмом и горным трекингом на территории Пакистана на 100 000 альпинистских часов приходится 1000-1250 травм и 67 летальных исходов. При этом для восьмитысячников Пакистана, таких как К2 и Нанга-Парбат, травматичность по отношению к успешным восхождениям составляет 60 процентов, а летальность - 10 процентов^[15].

В соответствии с информацией Национального Управления по борьбе со стихийными бедствиями^[16], для альпинистов и горных трекеров в районах Гилгит-Балтистан, Каракорум и Гималаи для наибольшей опасностью являются внезапные бури и метели, мощные ливни, сильные снегопады и резкие ветры, кроме того, распространены сходы лавин, камнепады, оползни и риск прорыва озёр, питаемых таянием ледников. Большинство популярных маршрутов и подступов к наиболее популярным пикам подвержены лавинной и обрушной активности.
Рекомендуется внести в полис медицинского / туристического страхования риски покрытия стихийных бедствий.

В соответствии с информацией международной организации Travel Doctor Network, до 75-80 процентов туристов, совершающих высотные восхождения в Пакистане, подвергаются воздействию высотной болезни разной степени^[17]. Несмотря на то, что в большинстве случаев её симптомы ограничиваются головокружением, кашлем и потерей координации, у некоторых больных может скапливаться жидкость в легких или тканях мозга, что может потребовать срочной госпитализации.

Для пребывания в высокогорных районах Пакистана рекомендуется выбирать программы страхования, покрывающие оказание медицинской помощи при высотной болезни.

5.2. Военные конфликты и терроризм

В соответствии с предупреждением ООН от 14 марта 2025 года^[18] и данными международного центра мониторинга конфликтов ACAPS^[19], путешественникам следует избегать посещения отдельных районов Пакистана из-за чрезвычайно высокого риска террористических атак, вооружённых инцидентов, похищений и минно-взрывной опасности, в результате которых полисы медицинского / туристического страхования могут не действовать.

К таким регионам относятся:

• Зона вдоль границы с Афганистаном (регионы вдоль линии Дюранда, провинции Хайбер-Пахтунхва и Баджур). В этих районах регулярно фиксируются боевые действия, периодически происходят попытки пересечения границы вооружёнными формированиями, похищения и террористические акты. Путешествие в эти районы прямо запрещено большинством дипломатических миссий в Пакистане.
• Приграничные районы вдоль линии соприкосновения с Индией (Линия контроля в Кашмире, пакистанская часть Кашмира, провинция Азад Джамму). На этой линии периодически происходят артиллерийские обмены и вооружённые столкновения между индийскими и пакистанскими армиями.
• Провинция Белуджистан и южные районы провинции Синдха. Действуют сепаратистские и вооружённые движения, отмечаются нападения на инфраструктуру, частые инциденты с похищениями туристов и теракты.
• Регионы с высокой нестабильностью в северо-западных горных районах провинции Читрала, включая приграничные перевалы. Локальные вооружённые стычки, блокировки дорог и ограничения движения, а также риски для туристов, использующих автомобильные маршруты через удалённые перевалы.

6. Как обратиться за медицинской помощью по полису страхования в Пакистане

В рамках договоров туристического / медицинского страхования, перед проведением диагностических исследований, консультаций врачей, а также перед амбулаторным или стационарным лечением как правило необходимо получить подтверждение у ассистанса или страховой компании.

В соответствии с утвержденными Министерством национальных служб здравоохранения «Правилами и нормами предоставления медицинских услуг», иностранным гражданам и лицам без гражданства экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается исключительно на платной основе^[20].

В абсолютном большинстве регионов страны экстренную помощь окажут только в случае предоплаты или гарантии оплаты от страховой / ассистанской компании, однако в ряде провинций, где действует служба Rescue-1122, оплата за экстренную медицинскую помощь может осуществляться уже после доклинического этапа (скорая помощь) и устранения непосредственной угрозы жизни^[21].

6.1. Как связаться со страховой / ассистанской компанией

Связаться со страховой / ассистанской компанией можно одним из следующих способов:

• звонок по номеру телефона;
• SMS-сообщение;
• мессенджеры (Whatsapp, Telegram, Viber);
• email;
• специальное приложение страховой / ассистанской компании, например, IngoMobile (Ингосстрах), GIPPARS (Balt Assistance), АльфаСтрахование Mobile (АльфаСтрахование), RESO Mobile (РЕСО-Гарантия).

Контактные данные страховщика или его партнёрской ассистанской компании указываются в страховом полисе. Рекомендуется хранить полис как в бумажной форме, распечатав и скрепив с ксерокопией паспорта, так и в цифровом виде на мобильном устройстве.

Во избежание возможных спорных ситуаций и для документального подтверждения факта обращения рекомендуется продублировать текст запроса и сканы документов по электронной почте на адрес, указанный в страховом полисе. Особенно это важно в случае невозможности дозвониться и получить согласование ассистанской компании.

В связи с тем, что российские мобильные операторы работают на территории Пакистана в режиме международного роуминга, стоимость звонков и мобильного интернета в поездке может быть достаточно высокой, застрахованным по возможности рекомендуется заранее подключить пакеты / опции роуминга у своего оператора (например, пакеты для поездок от «МегаФон», опции «Ноль без границ» / «Забугорище» у МТС и т.д.), чтобы снизить затраты на связь и иметь возможность связаться с ассистанской службой без больших расходов.

При наступлении события, имеющего характер страхового, можно будет сделать короткий звонок в ассистанскую компанию, в рамках которого сообщить о том, что произошло событие, имеющие характер страхового, и попросить перезвонить на указанный номер. Это может быть свой собственный постоянный номер с бесплатными входящими звонками, местный мобильный номер или стационарный номер в отеле или ином средстве размещения.

6.1.1. Специфика связи со страховой / ассистанской компанией в горной местности

В удалённых горных районах Пакистана (Гилгит-Балтистан, Каракорум, Хайбер-Пахтунхва) мобильная связь практически недоступна, а также существуют существенные проблемы с доступом в Интернет^[22]. Для удаленных горных районов рекомендуют иметь спутниковый коммуникатор или спутниковый телефон (Garmin inReach или аналоги), эти устройства позволяют отправлять SOS и передавать координаты спасательной службе, если нет сотовой сети.
Во многих рекомендациях горноспасательных и ассистанских служб в качестве канала резервной связи рекомендуется использовать радиобуй, который при активации передаёт сигнал в систему COSPAS-SARSAT, а службы поиска и спасения получают координаты и идентификатор устройства, это даёт глобальный канал экстренного обнаружения. В Пакистане национальная служба SUPARCO участвует в программе COSPAS-SARSAT и ведёт национальную базу регистрации маячков^[23].

6.2. Какие документы необходимо предоставить застрахованному для получения медицинской помощи

Для рассмотрения запроса на оказание медицинской помощи страховая / ассистанская компания вправе запросить у застрахованного лица либо страхователя следующие сведения и документы:

• Данные страхового полиса, включая номер, Ф.И.О. страхователя и застрахованного лица, дату рождения.
• Адрес фактического нахождения застрахованного на территории Пакистана. При восхождениях часто указывается ближайшая понятная привязка (название приюта / турбазы / посёлка или КПП) с GPS-координатами в десятичном формате (широта, долгота) и, по возможности, высоту над уровнем моря. В Пакистане
• Описание страхового случая, включая дату, место, характер происшествия, симптомы и оказанную медицинскую помощь (если она уже была предоставлена).
• Скан-копия заграничного паспорта или иного удостоверяющего личность документа, по которому был осуществлён въезд на территорию Пакистана. В отдельных случаях может потребоваться скан всех страниц заграничного паспорта, включая страницы с отметками о пересечении границы Пакистана.

Рекомендуется заранее согласовать со страховщиком перечень и форму документов, которыми можно подтвердить факт въезда в Пакистан, поскольку при оформлении электронного разрешения отметки в паспорте могут отсутствовать (информация хранится в электронной базе и/или в выдаваемой электронной справке), так как виза получается уже по прибытию.

6.3. Процедура организации медицинской помощи по полису страхования

В зависимости от условий договора страхования, а также порядка взаимодействия между страховой и ассистанской компаниями, механизм организации медицинской помощи для застрахованных может варьироваться.

Для стандартных страховых программ, рассчитанных на лиц, временно находящихся за пределами страны постоянного проживания, в большинстве случаев предусмотрен следующий алгоритм взаимодействия:

• Предварительная проверка страхового случая. После обращения застрахованного лица или страхователя страховая / ассистанская компания проводит удалённую проверку, выясняя подпадает ли инцидент под покрытие, указанное в договоре страхования. Если случай подпадает под исключения (например обострение хронических заболеваний без признаков экстренного состояния, травмы полученные в результате занятий горным туризмом (если он не указан отдельно), а также иные исключения, описанные в полисе), ассистанс может отказать в покрытии уже на этапе первичного запроса.
• Скорая помощь / эвакуация - в случаях угрозы жизни. В случаях угрозы жизни (тяжёлые травмы, ДТП, острые состояния) ассистанская компания может организовать вызов скорой медицинской помощи, обеспечить первичную помощь на месте и содействовать в госпитализации в ближайшее подходящее медицинское учреждение.
  В труднодоступных горных районах, в зависимости от ситуации может быть организована вертолётная эвакуация или специализированная горноспасательная операция, предусматривающая доставку до эвакуационного пункта и последующую транспортировку — с учётом доступности спасательных служб и погодных условий.
• Выбор и направление застрахованного в подходящее медицинское учреждения. В неэкстренных случаях, после обращения, ассистанская компания организует приём у соответствующего врача общей практики или врача-специалиста и направляет застрахованного в медицинское учреждение на территории Пакистана.
• Госпитализация. Как правило госпитализация осуществляется в медицинские учреждения, которые находятся поблизости к местонахождению застрахованного. При необходимости, если местная государственная больница не оснащена требуемым оборудованием или специалистами, пострадавшего могут направить в более оснащённое или специализированное медицинское учреждение внутри страны. Как правило это Aga Khan University Hospital в Карачи, Shifa International Hospital в Исламабаде или Pakistan Institute of Medical Sciences в Исламабаде, на которые приходится более 60 процентов длительных госпитализаций иностранных туристов^[24].
• Предоставление финансовых гарантий. В абсолютном большинстве случаев медицинские учреждения в Пакистане оказывают даже первичную помощь иностранным гражданам только после получения оплаты либо гарантийного письма от ассистанской компании^[25]. Это письмо подтверждает, что лечение будет оплачено страховщиком.
  Необходимо учитывать, что практика получения гарантийных писем распространена не повсеместно, ряд медицинских учреждений и служб эвакуации не имеет возможности принимать гарантийные письма от российских и иностранных страховых компаний.

6.4. Порядок оплаты медицинских услуг

В зависимости от условий страхового договора страхования, характера оказанной медицинской помощи, а также возможностей медицинского учреждения, на территории Пакистана могут применяться два основных механизма оплаты оказанных медицинских услуг^[26]:

6.4.1. Прямая оплата (direct billing)

В данном случае страховая компания или сотрудничающая с ней ассистанская организация взаимодействует непосредственно с медицинским учреждением в Пакистане и берет на себя оплату оказанных застрахованному лицу медицинских услуг.

В связи с тем, что проведение международных платежей занимает определенное время, для предоставления гарантий оплаты медицинскому учреждению применяются гарантийные письма. Обычно такие письма отправляются от лица ассистанской компании в медицинское учреждение.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 2025 год в Пакистане 778 больниц в крупных городах (Исламабад, Карачи, Лахор, Пешаур) имеют возможность принимать прямую оплату^[27].

6.4.2. Самостоятельная оплата с последующей компенсацией.

Большинство стандартных полисов туристического / медицинского страхования допускают самостоятельную оплату услуг застрахованным с последующим возмещением, однако рекомендуется предварительно согласовать перечень медицинских услуг и медицинское учреждение с ассистанской службой.
В ряде случаев, ассистанс вынужден рекомендовать застрахованному оплатить медицинские услуги самостоятельно и по возвращению получить возмещение в страховой компании.

Самостоятельная оплата услуг застрахованным как правило осуществляется в следующих случаях:

• Медицинское учреждение не взаимодействует с ассистансами по системе прямых расчетов (что является повсеместно распространённой практикой в Пакистане).
• Страховой случай требовал срочной медицинской помощи без возможности согласования.
• Сбои связи и удалённость локации. В горных и отдалённых районах Пакистана (Гилгит-Балтистан, Каракорум, Читрал) уровень медицинской инфраструктуры и доступность связи / Интернета крайне ограничены, из-за чего ассистанс часто не может оперативно направить гарантийное письмо.

В отдельных программах страхования могут быть предусмотрены лимиты на самостоятельную оплату без необходимости согласования — как правило, такие лимиты составляют от 300 до 500 евро (или эквивалент в рублях). Превышение этих сумм без одобрения ассистанса может повлечь частичный или полный отказ в компенсации. Данный лимит обычно не применятся в случаях, когда произвести самостоятельную оплату застрахованный должен по рекомендации ассистанса.

6.5. Медицинские учреждения Пакистана, в которые рекомендуется обращаться иностранным гражданам

Самостоятельный поиск подходящей больницы в Пакистане может быть затруднен в первую очередь из-за языкового барьера, а также потому, что инфраструктура здравоохранения сильно сконцентрирована в крупных городах и в провинциях просто мало больниц и специализированных медицинских центров.
При обращении в государственное медучреждение проблемой может стать длительное ожидание в живой очереди, оно может достигать нескольких часов в зависимости от загруженности.
Крупные частные клиники обеспечивают упрощённую предварительную запись и, как правило, более короткие ожидания при приёме, отдавая приоритет маршрутизации иностранных пациентов, потому ожидание приёма обычно не превышает 15–20 минут.

Министерства Иностранных дел Пакистана приводит перечень аккредитованных медицинских учреждений, где иностранцы могут получить медицинские услуги^[28]:

6.5.1. Услуги переводчика

В Пакистане официальные рабочие языки — урду и английский, и многие врачи, особенно в крупных городах и частных клиниках, владеют английским как языком профессиональной коммуникации. Тем не менее в провинциальных / удалённых районах (включая горные) и при общении с местным медицинским персоналом, санитарками и вспомогательным персоналом широкое распространение имеют региональные языки (панджаби, пушту, синдхи, балти / шина и др.), а уровень владения английским очень часто ограничен. По этой причине путешественникам, не владеющим урду или языком региона, рекомендуется включать в полис опцию услуг переводчика.

7. Скорая / экстренная медицинская помощь, эвакуация, поиск и спасение в Пакистане.

7.1. Что делать, если застрахованному необходима экстренная или неотложная медицинская помощь?

В ситуациях, представляющих непосредственную угрозу жизни или здоровью, застрахованное лицо имеет право обратиться за неотложной медицинской помощью без предварительного согласования со страховой / ассистанской компанией.

Скорая медицинская помощь и экстренные службы в Пакистане доступны через региональные и номера. Наиболее распространённый в большинстве провинций, включая горные регионы, номер экстренной службы — 1122, в больших городах гуманитарная / амбулаторная сеть Edhi принимает экстренные вызовы по номеру 115, в сельской местности действует единая служба PEHEL, доступная по номеру 911.

Срочная (экстренная) медицинская помощь предоставляется при следующих состояниях^[29]:

• потеря сознания или резкое ухудшение сознания;
• тяжёлые травмы (аварии, падения, переломы);
• сильное кровотечение, судороги;
• внезапная одышка или затруднённое дыхание;
• признаки острых неврологических нарушений (резкая слабость или онемение одной стороны тела, нарушение речи);
• сильная аллергическая реакция с отёком гортани;
• подозрение на острый коронарный синдром (боль в груди, отдающая в руку или челюсть);
• серьёзное отравление, утопление, удар током, ожоги;
• попытка или угроза суицида.

По данным крупнейшей экстренной службы Пакистана Rescue-1122, среднее время приезда кареты скорой помощи в больших городах (Исламабад, Карачи, Лахор, Пешаур) составляет 10–20 минут от момента приёма вызова^[30]. В отдалённых и горных районых (Гилгит-Балтистан, Каракорум, Читрал) из-за узких горных дорог и малого парка машин время ожидания длится от нескольких часов.

Застрахованному лицу рекомендуется заранее рассмотреть возможности самостоятельного прибытия в медицинское учреждение (если это безопасно и целесообразно) с использованием доступного транспорта, включая частные такси.
В горах Пакистана действует значительное количество как таксистов-частников, так и аффилированных с такими компаниями как Karakoram Adventure Holidays, Skardu on Wheels, Kumrat Tourism / Kumrat Rent a Car, Karakoram Cars и North On Wheels, предоставляющих услуги такси 4×4. Цена за 1 километр колеблется в диапазоне 0.4-1 доллар США или 110-400 долларов США за день^[31].

7.1.1 Скорая медицинская помощь в горах

В горах первоначальную неотложную помощь чаще всего оказывают не городские бригады, а местные гиды, волонтёрные, полевые спасательные команды, они выполняют первичную стабилизацию, остановку кровотечения, иммобилизацию, согревание, оксигенацию и организацию спуска или транспортировки к ближайшему медицинскому учреждению.

При подозрении на высотную болезнь или тяжёлую травму в полевых условиях применяют кислородную терапию и по возможности портативную гипербарическую камеру (мешок Гамова) для временной декомпрессии / симуляции спуска.

7.1. Эвакуация вертолётом и поисково-спасательные операции

В Пакистане координация и организация поисково-спасательных работ ведётся в рамках утвержденной Правительством Пакистана 21 марта 2025 года «Национальной системы реагирования на чрезвычайные ситуации»^[32]. Ответственность за организацию поисково-спасательных работ и координацию эвакуационных операций возложена на Национальное управление по чрезвычайным ситуациям (NDMA), которое совместно с региональными поисково-спасательными службами (например, Rescue-1122 и Gilgit-Baltistan Emergency Service), вооружёнными силами и частными операторами, обеспечивает помощь попавшим в чрезвычайную ситуацию на территории горных районов. В условиях крупных природных бедствий (наводнений, оползней, лавин) для эвакуации регулярно привлекаются армейская авиация и правительственные вертолёты^[33].

Однако, по результатам оценки возможностей Национального управления по чрезвычайным ситуациям, проведённой в 2022 году комиссией программы развития ООН^[34], организация своевременных спасательно-эвакуационных работ в труднодоступных высокогорных районах остаётся недостаточно отлаженной из-за недостаточного числа сертифицированных спасателей с горной подготовкой, дефицита специализированного оборудования и слабой координации между службами, что приводит к существенным задержкам в прибытии на место происшествия.
Особо подчеркивается «неавтоматизированная доступность авиационных активов», означающая, что государственные отряды спасателей часто отказываются посылать вертолёты для поиска и эвакуации пострадавших из-за отсутствия бортов или плохих погодных условий.

С учётом этих ограничений туристам и экспедиционным группам рекомендуется заранее предусмотреть в полисе страхования покрытие вертолётной эвакуации и поисково-спасательных мероприятий с достаточным покрытием, благодаря чему можно будет задействовать частные спасательные организации, а также иметь при себе автономные средства передачи аварийного сигнала SOS (например personal locator beacon или двухсторонний спутниковый мессенджер SPOT/Garmin inReach) для ускоренного оповещения служб спасения с помощью автоматической передачи аварийного сигнала и координат группы в поисково-спасательные центры.

В соответствии с данными пакистанских компаний, организовывающих вертолётную эвакуацию, Insaf Ambulance Services^[35] и Jasmine Tours^[36] средняя стоимость вертолётной эвакуации группы из высокогорных районов Пакистана до ближайшего населённого пункта с современной больницей составляет порядка 1500-4500 долларов США за вертолёточас, в зависимости от модели вертолёта и условий эвакуации.

В рамках программы «План реагирования на чрезвычайные ситуации» Национальным управлением по управлению чрезвычайными ситуациями Пакистана разработан маршрут сети вертолётных коридоров для экстренной транспортировки травмированных из удалённых точек гор Гиндукуша, Каракорума и Гилгит-Балтистана в больницы крупных городов Пакистана.

7.1.1. Стоимость эвакуации вертолетным транспортом в Пакистане

Ориентировочным перечнем точек эвакуации со средней стоимостью операции (без учёта предварительной подготовки и последующей госпитализации) является:

7.1.2. Стоимость поисково-спасательных работ в Пакистане.

Средняя стоимость поисково-спасательных работ, включая эвакуацию, варьируется от 20 000 до 45 000 долларов США (в зависимости от места, типа вертолёта / самолёта и сложности работ). В ряде случаев (сложная многочасовая операция, ожидание экипажа, необходимость нескольких вылетов или привлечение специальных средств и медперсонала) сумма может быть значительно выше^[37].

На практике зарегистрированы случаи, когда страховка с лимитом 50 000 долларов США оказывалась недостаточной для покрытия эвакуации и репатриации пострадавших из отдалённых и горных районов Пакистана. В связи с этим сумму страхового покрытия рекомендуется расширить до 100 000 евро / долларов США.

7.1.3. Провайдеры услуг эвакуации

В случае необходимости организации медицинской эвакуации на территории Пакистана или за его пределы пострадавшие могут обратиться в службы:

• National Disaster Management Authority, Pakistan: +051 111 157 157
• Rescue 1122: +1122
• Askari Aviation: +92 51 5505760 61
• Air Ambulance Pakistan: +92 312 1111227
• Edhi Foundation: +92 21 32413232
• Chhipa Welfare Association: +92 21 111 111 134
• Sindh Emergency Rescue Service: +92 21 99334071
• Medical Air Service: +44 20 3514 881
• Horizon Air Ambulance: +1 305 514 0942
• Global Rescue: +1 832 872 2222
• International SOS: +44 20 7745 7800

8. Стоимость медицинских услуг в Пакистане

В Пакистане стоимость медицинских услуг варьируется в зависимости от типа учреждения, специализации врача и предоставляемых услуг ^[38]. Усредненные цены на медицинские услуги составляют:

8.1. Особенности оплаты медицинских услуг в Пакистане

В крупных частных клиниках и многопрофильных медицинских центрах крупных городов широко принимаются банковские карты международных платёжных систем (Visa, Mastercard), возможна оплата банковским переводом и через интернет-банкинг^[39].

В то же время небольшие городские больницы, районные медицинские центры и сельские медпункты часто не оснащены POS-терминалами и принимают оплату наличными.

С конца 2022 года Пакистан начал внедрять собственную систему мгновенных платежей RAAST и национальный стандарт QR-платежей, благодаря чему приём оплаты по QR-кодам и через мобильные кошельки (Easypaisa, JazzCash и др.) постепенно внедряется в медицинских учреждениях крупных городов. После приёма пациент сканирует уникальный код, оплачивает услугу через мобильное банковское приложение и сразу получает электронный чек, который предъявляет в регистратуре для подтверждения оплаты^[40].

9. Особенности функционирования страховых и ассистанских компаний в Пакистане

В Пакистане страховая деятельность и услуги ассистанских компаний регламентируются «Страховым Ордонансом 2000» от 12 ноября 2011 года и контролируются Секретариатом по ценным бумагам и биржам (SECP), именно этот регулятор выдаёт лицензии и ведёт реестр страховых организаций, а также публикует руководства по лицензированию страховщиков и брокеров. Для осуществления деятельности на территории Пакистана юридическим лицам требуется соответствующая регистрация / лицензирование в установленном порядке^[41].

Ассистанские компании, которые осуществляют конкретные виды деятельности на территории Пакистана (организация медицинской помощи, медэвакуация, транспортировка, организация госпитализаций и пр.), могут работать одним из трех способов:

• локальная регистрация / представительство в Пакистане;
• договоры с местными провайдерами и сетями медицинских учреждений;
• работа через партнёров / контрактные организации (локальные ассистансы и операторы предоставления услуг эвакуации, госпитализации, поисковых работ и т. д.).

К ассистанским компаниям, которые имеют возможность организации медицинской помощи на территории Пакистана, относятся:

• Allianz EFU
• Balt Assistance
• Global Voyager Assistance
• International SOS
• Europ Assistance
• On Call International
• Pak-Assist
• Bupa Globa
• Healix International
• Falck Global Assistance
• Global Rescue
• Remed Assistance

В соответствии с установленной практикой ассистанские компании, зарегистрированные в России, могут организовывать медицинскую помощь на территории Пакистана как через партнёров, так и самостоятельно (на основании собственных договоров с местными медицинскими учреждениями и врачами) для обеспечения медицинской помощи в удаленных районах и / или организации медицинской эвакуации и транспортировки.

Рекомендуется учитывать, что перечень страховых рисков, лимиты покрытия и доступный объем медицинских услуг определяются условиями страхового договора, а не ассистанской компанией. В случаях значительных расходов на лечение ассистанская компания согласовывает их со страховой компанией в индивидуальном порядке.