Система здравоохранения Португалии

Система здравоохранения Португалии: как получить доступ к медицинскому страхованию, больницам, аптекам, стоматологической помощи и многому другому.

Иностранные граждане, проживающие или работающие в Португалии, как правило, имеют право на получение государственного медицинского обслуживания с частичным возмещением расходов.

Португальская система здравоохранения предоставляет как государственные, так и частные медицинские услуги, а уровень медицинского обслуживания в Португалии высокий. В данной статье предоставляется информация о функционировании системы здравоохранения Португалии и о доступных экспатам льготах в области здравоохранения.

Здравоохранение Португалии: общий обзор

Структура системы здравоохранения Португалии

Система здравоохранения в Португалии состоит из трех сосуществующих систем:

• Национальная служба здравоохранения (NHS или Servico Nacional de Saude, SNS);
• специальные программы социального медицинского страхования (подсистемы здравоохранения), которые используются в государственном секторе для определенных профессиональных сфер, таких как полиция, военная и банковская деятельность;
• добровольное частное медицинское страхование.

Министерство здравоохранения Португалии Ministério de Saúde) отвечает за управление Национальной службы здравоохранения (SNS), которая аналогична Национальной службе здравоохранения (NHS) в Великобритании. Доступ к данной службе для всех жителей, включая экспатов в Португалии, предоставляется бесплатно; однако в последние годы были введены сборы за многие услуги.

Данная служба предлагает как первичные, так и вторичные медицинские услуги, в том числе:

• услуги врача общей практики;
• услуги, связанные с материнством;
• некоторая стоматологическая помощь;
• здравоохранение населения;
• медицинское обслуживание в больницах;
• услуги врачей-специалистов.

Национальная служба здравоохранения (SNS) охватывает всю материковую Португалию (регионы Азорских островов и Мадейры имеют свои собственные системы здравоохранения). Центральная администрация решает вопросы урегулирования, а пять региональных администраций здравоохранения (Северная, Центральная, Лиссабонская и Вале до Теджо, Алентежу и Алгарве) предоставляет услуги жителям.

В Португалии высокий уровень медицинского обслуживания. Португальская система здравоохранения заняла 13-е место в рейтинге среди европейских стран в 2018 году (Euro Health Consumer Index). Для сравнения, в 2012 году Португалия занимала 25-е место.

Право на доступ к системе здравоохранения Португалии

Право на получение доступа к португальской системе здравоохранения предоставляется при условии наличия статуса резидента, что означает, что медицинское обслуживание доступно для иностранных граждан, которые переехали в Португалию на ПМЖ и находятся в стране на законных основаниях. При определенных условиях это распространяется и на неработающих жителей, например безработных, пенсионеров или иждивенцев.

Нерезиденты и туристы должны приобрести полис частного медицинского страхования для покрытия рисков во время пребывания в Португалии.

Граждане стран Европейского Союза (ЕС), Европейского экономического пространства (ЕЭП) и граждане Швейцарии, находясь в Португалии в течение короткого периода времени, могут получить доступ к государственному здравоохранению в Португалии через Европейскую карту медицинского страхования (European Health Insurance Card - EHIC).

Граждане стран, не входящих в ЕС, которые заключили взаимные соглашения о здравоохранении с Португалией, также могут получить доступ к государственному здравоохранению в Португалии бесплатно или по сниженной цене. В настоящее время Португалия заключила соглашения с

• Андоррой,
• Бразилией,
• Кабо-Верде
• и Марокко.

Стоимость медицинского обслуживания в Португалии

Здравоохранение в Португалии финансируется за счет общего налогообложения, а также за счет взносов в фонд социального страхования, выплачиваемых работающими жителями. Лица, которые не работают, находятся на иждивении или вышли на пенсию, не обязаны производить отчисления.

В настоящее время Португалия тратит около 9,1% своего ВВП на здравоохранение, что благодаря чему занимает 12-е место среди стран ЕС/ЕАСТ. Около 70% - это государственные расходы, а 30% - частные расходы.

Медицинское страхование в Португалии

Выплаты по медицинскому страхованию в Португалии покрываются за счёт:

• отчислений в Фонд социального страхования (Instituto da Solidariedade e da Segurança Social) для лиц, проживающих и работающих в Португалии, что дает право на доступ к государственному здравоохранению;
• карты EHIC (EHIC) для граждан ЕС, ЕЭП и Швейцарии;
• полиса частного медицинского страхования для граждан других стран.

Преимуществом такого выбора является покрытие расходов на дополнительные медицинские услуги (которые не включены в программу государственного страхования Португалии), а также в некоторых случаях покрытие 100% расходов. Частная страховка дает право на лечение в частных клиниках Португалии, что может быть быстрее, чем государственное медицинское обслуживание.

Безработные и пенсионеры не обязаны производить отчисления в фонд социального страхования. При выходе на пенсию в Португалии можно оплачивать взносы в фонд социального страхования или предоставить заполненную форму S1 (для граждан ЕС), которая отображает историю страховых взносов, а также дает право на медицинское обслуживание в другой стране ЕС.

Наиболее крупные страховые компании, предоставляющие частную медицинскую страховку для экспатов:

• IMG (программа Global Medical Insurance)
• Allianz Care
• Cigna Global
• Bupa Global
• Swisscare (самая недорогая программа медицинского страхования с ограничениями для резидентов Португалии)

Регистрация в системе здравоохранения Португалии для экспатов

Для регистрации в системе здравоохранения Португалии, сначала необходимо зарегистрироваться в фонде социального страхования (Seguranca Social), чтобы получить номер социального страхования. Трудоустроенным экспатам в этом вопросе обычно помогает работодатель. Самозанятые лица должны пройти регистрацию самостоятельно.

После регистрации в фонде социального страхования появится возможность зарегистрироваться медицинском центре (centros de saude). С собой необходимо иметь:

• карту социального страхования;
• паспорт или удостоверение личности (ID);
• справку о статусе резидента в Португалии.

После регистрации в системе государственного здравоохранения Португалии, выдается медицинская карта (cartao do utente), которую необходимо предъявлять каждый раз при получении медицинского обслуживания для подтверждения наличия страховки.

Существует онлайн-портал Национальное службы здравоохранения (SNS), на котором есть возможность получить дополнительную информацию и назначить консультацию с врачом в интернете (для доступа к порталу необходимо пройти регистрацию).

Система частного здравоохранения Португалии

Система частного здравоохранения в Португалии существует наряду с государственной системой, при этом некоторые врачи работают в обоих секторах. Расходы на услуги частных врачей общей практики, частных врачей-специалистов и частных больниц могут быть покрыты за счет полиса частного медицинского страхования.

Как и везде, в Португалии услуги частных врачей и частных медицинских учреждений дороже, однако не такие дорогие, как в некоторых странах. Консультация у частного врача стоит около 40-50 евро. Ожидание получения какой-либо медицинской услуги в частных клиниках обычно короче. Перечень оказываемых услуг, как правило, шире, а также существует возможность найти англоговорящего врача.

Экспаты в Португалии часто оформляют полисы по программе частного медицинского страхования, популярность данного вида страхования растет и среди местного населения; от 10 до 20% пользуются частными услугами.

В отличие от SNS, которая предоставляет услуги в основном бесплатно, частные услуги необходимо оплачивать самостоятельно, а после их получения просить возмещение в страховой компании. Рекомендуется внимательно изучить программу страхования перед приобретением полиса.

Врачи и врачи-специалисты Португалии

Услуги врачей в Португалии являются частью первичной медицинской помощи, которая входит в обслуживание, предоставляемое системой здравоохранения. Большинство врачей работают в государственных медицинских центрах. После регистрации в системе государственного здравоохранения, появляется возможность встать на учет к врачу общей практики, а также записаться к нему на прием.

Большая часть расходов на услуги врачей покрывается за счет государственного медицинского страхования, однако, как правило, необходимо оплачивать небольшой сбор за консультации (кроме пожилых и лиц из группы риска).

Для получения консультации у врача-специалиста государственной системы здравоохранения (например, кардиолог, психолог и т.д.), сначала нужно обратиться к врачу общей практики. Пациентам обычно приходится самостоятельно оплачивать какую-то часть расходов на услуги врача-специалиста.

В зависимости от того, какое требуется лечение и какого врача-специалиста необходимо посетить, ожидание на получение медицинских услуг врача-специалиста (по государственной программе) может оказаться длительным. Подробнее о посещение врача в Португалии.

Медицинское обслуживание для женщин в Португалии

Медицинскую помощь женщинам в Португалии предоставляют медицинские центры, больницы и клиники. Государственная система здравоохранения покрывает расходы, связанные с беременностью и родами. Будущая мать, как правило, получает медицинскую помощь в государственной больнице в своем районе, если ее лечащий врач не требует других условий. Женщина также может выбрать частную клинику, если она имеет соответствующий страховой полис.

Дородовый уход (пренатальная помощь) предоставляется в больнице. Во время первого визита будущая мать получает брошюру о беременности (Boletim de Saúde da Grávida), в которой ее врач записывает информацию о ведении беременности.
Родильные отделения в португальских больницах также предлагают пренатальные занятия; однако, расходы на них обычно не покрываются в рамках программы государственного страхования.

Кроме того, для оказания помощи при родах доступны услуги акушерок (doulas).

Гинекологи работают в медицинских центрах и клиниках. Для проведения консультации необходимо обратиться за направлением к врачу общей практики. Они могут дать советы по поводу здоровья и провести обычные обследования.

Контрацепция в Португалии широко доступна и используется многими. Согласно отчету ООН 2015 года, 74,3% португальских женщин используют те или иные формы контрацепции. Для покупки противозачаточных таблеток не нужен рецепт врача, презервативы можно купить во многих местах, включая аптеки и супермаркеты.

Также операция может быть проведена не менее,. чем через 3 дня после подачи заявления, чтобы женщина была уверена в своем решении. Расходы на аборт обычно покрываются страховкой.

Больше информации на веб-сайте Ассоциации планирования семьи (Family Planning Association). Подробнее о рождении ребенка в Португалии.

Система детского здравоохранения в Португалии

В Португалии с 1992 года действует программа по охране здоровья детей и молодежи. Медицинскую помощь детям оказывают врачи общей практики и педиатры.

Дети имеют доступ к бесплатному медицинскому обслуживанию в Португалии за счет взносов в фонд социального страхования, которые оплачивают их родители или опекуны. Дети проходят регулярные медицинские осмотры с самого рождения и могут получить доступ к таким услугам, как скрининг и обследования, прививки и консультации по здоровому питанию. Вся информация о медицинском обслуживании ребенка записывается в специальный документ.

В Португалии есть национальная программа вакцинации, включенная в программу государственного страхования.Список прививок:

• Гепатит Б;
• Дифтерия, столбняк и коклюш;
• Полиомиелит;
• Корь, свинка и краснуха.

Система детского здравоохранения Португалии контролируется Обществом португальских педиатров (Sociedade Portuguesa de Pediatria).

Стоматологическая помощь в Португалии

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно через SNS только лицам в группе риска, не способным оплатить услуги стоматолога (дети, пожилые лица или лица с ограниченными возможностями).

Лица, имеющие право на бесплатное или субсидированное лечение, при посещении стоматолога должны предъявить свою медицинскую карту (cartão de utente), чтобы не платить полную сумму за консультацию. Подробнее о требованиях для посещения стоматолога в Португалии.

Больницы в Португалии

При регистрации в местном медицинском центре можно получить доступ к услугам госпитализации со скидкой, а иногда даже бесплатно. Необходимо иметь с собой медицинскую карту.

Государственные больницы в Португалии предоставляют следующие услуги:

• неотложную помощь;
• амбулаторное лечение;
• уход за больными;
• послеоперационный уход;
• помощь, связанную с материнством;
• психиатрическую помощи;
• уход за людьми с неизлечимыми заболеваниями.

Как и в случае с услугами врачей, стандартная государственная медицинская страховка может не покрывать некоторые расходы, связанные с лечением в больнице. Информацию о покрытии расходов следует изучить до получения лечения. В Португалии есть как государственные, так и частные больницы. Список больниц Португалии можно найти здесь.

Медицинские центры и клиники в Португалии

По всей Португалии существует множество медицинских центров (centros de saude), где обычно начинается любой процесс лечения. Медицинские центры - это то место, где работает большинство врачей, и где необходимо зарегистрироваться в первую очередь для получения медицинских услуг по государственной программе страхования. Большинство медицинских центров в Португалии работают с 8 утра до 8 вечера, и ими руководят различные медицинские работники.

Помимо услуг врача общей практики, медицинский центр предоставляет

• медицинскую помощью, связанную с материнством,
• медицинское обслуживание ребенка,
• базовую неотложную неотложную помощь,
• а иногда и стоматологические услуги.

Веб-сайт SNS поможет найти больше информации о больницах Португалии и их нахождении.

Аптеки в Португалии

Аптеки (farmacia) в Португалии расположены в центре города и торговых центрах. Обычно аптеки работают с 9 утра до 19 вечера по будням (с перерывом на обед с 13:00 до 15:00) и с 9:00 до 13:00 по субботам.

Существуют дежурные аптеки (farmacio de servico), которые работают в нерабочее время в чрезвычайных ситуациях.
Во всех аптеках висит список круглосуточных аптек.

Информацию о расположении аптек (включая круглосуточные) можно найти на веб-сайте SNS.

Система государственного медицинского страхования Португалии, как правило, покрывает некоторые расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, часть суммы потребуется оплатить. В системе здравоохранения Португалии лекарствам присваивается класс, согласно которому устанавливается размер возмещения:

• 90% – класс A
• 69% – класс B
• 37% – класс C
• 15% – класс D

Психиатрическая помощь в Португалии

Психиатрическая помощь в Португалии обеспечивается группами по охране психического здоровья, работающими в медицинских центрах и больницах. Недавние исследования показали, что около 30% жителей Португалии испытывают те или иные проблемы с психическим здоровьем. Уровень депрессии и злоупотребления запрещенными веществами и алкоголем в стране выше среднего по ЕС.

Система охраны психического здоровья в Португалии не так развита, как в некоторых других странах. На 100 000 жителей приходится 12,4 психиатра, что ниже среднего показателя по ЕС. Психиатрическая помощь специальных групп также развита недостаточно.

В психиатрическую службу можно обратиться через SNS, однако врач общей практики должен быть первым контактным лицом. В зависимости от ситуации и доступности услуг в регионе, врач общей практики может:

• прописать лекарства;
• направить на консультацию;
• в зависимости от состояния, направить к врачу-специалисту;
• в случае более серьезных заболеваний, направить в психиатрическое отделение или отделение неотложной помощи;
• выписать направление на посещение специальных групп.

Психиатров и психологов можно найти как в государственном, так и в частном секторе Португалии.

Альтернативная и нетрадиционная медицина в Португалии

Несмотря на то, что альтернативная и нетрадиционная медицина, как правило, не доступна через SNS, она широко распространена в Португалии. Согласно одному исследованию, проведенному среди лиссабонских пациентов, 76% из них использовали ту или иную форму альтернативной терапии.

Лицензированные специалисты в Португалии могут практиковать альтернативное и нетрадиционное лечение. Чаще всего такие услуги оказываются платными, если только расходы на них не покрываются по программе страхового полиса. Врачи в определенной степени интегрировали акупунктуру (иглоукалывание) в обычную медицинскую практику, так что доступ к ней можно получить через лечащего врача.

Лицензированные методы лечения:

• мануальная терапия;
• остеопатия;
• натуропатии;
• фитотерапия;
• массаж.

Чрезвычайные ситуации в Португалии

Неотложная помощь в Португалии доступна каждому, независимо от статуса проживания или страховки.

Основной номер службы экстренной помощи в Португалии - 112, с помощью которого можно связаться с машиной скорой помощи, полицией и пожарной службой.

Полезные слова и фразы на португальском

Позвонить в скорую: Chame uma ambulancia
Я бы хотел/а посетить врача: Gostaria de ver um medico
Мне плохо: Estou doente
Я бы хотел/а назначить консультацию: Gostaria de marcar uma consulta
Медицинский центр: Centro de Saúde
Больница: Hospital
Врач: Médico
Лекарство: Medicina
Аптека: Farmácia
Материнство: Maternidade
Чрезвычайная ситуация: Emergência

Полезные ссылки

• www.sns.gov.pt – веб-сайт Servico Nacional de Saude (SNS), Португальской национальной службы здравоохранения; онлайн-портал SNS
• www.portaldocidadao.pt– Portal do Cidadao, сайт для резидентов с подробностями о здравоохранении
• www.seg-social.pt – веб-сайт Фонда социального страхования (Seguranca Social)
• www.apf.pt – веб-сайт Португальской ассоциации планирования семьи (Portuguese Family Planning Association)