В соответствии с законом Непала «О страховании» № 42/2049 от 16.12.1992 года, а также утвержденным правительством Непала протоколом для посещения Непала от 18.03.2021 года иностранным гражданам для визита в страну рекомендуется иметь полис медицинского / туристического страхования с покрытием рисков неотложной медицинской помощи, медицинских и иных расходов, поисково-спасательных мероприятий, медицинской эвакуации и медицинской репатриации в страну проживания.
В 2025 году все ограничительные меры, введённые из-за пандемии COVID-19, полностью отменены, однако включение в страховой договор покрытия расходов на лечение коронавируса остаётся рекомендованным.
В публикации характеризируются основные требования законодательства Непала к полису страхования для въезда и пребывания на территории страны, излагаются главные особенности системы здравоохранения и получения медицинской помощи, представляется информация об оформлении страхового полиса для иностранцев, прибывающих в Непал в качестве туристов или для получения работы в местных компаниях и перечисляются дополнительные риски, которые рекомендуется внести в договор медицинского/туристического страхования.
В соответствии с утвержденными Иммиграционным департаментом Непала правилами, иностранцам для получения разрешений на треккинг или альпинизм требуется предоставить договор / полис страхования с покрытием соответствующих рисков[1]. В соответствии с рекомендациями Федерации альпинизма и горного трекинга Непала, иностранные туристы должны оформить договор / полис страхования с покрытием расходов на вертолетную эвакуацию и поисково-спасательные работы[2].
Соответствующие указанным требованиям страховые полисы, оформленные в страховых компаниях РФ, РБ и РК действуют на территории Непала и принимаются для оформления визы и въезда в страну, а также для альпинистских восхождений и участии в горном треккинге.
Согласно закону Непала об общественном здравоохранении № 11/2075 от 18.09.2008 г. [The Public Health Service Act, 11/2075 (2008)] и правилами Медицинского совета Непала № 32/2024 от 01.01.1968 г. [Nepal Medical Council Rules, 32/2024 (1968)], медицинская помощь в Непале предоставляется исключительно на платной основе. Медицинские учреждения Непала не работают непосредственно со страховыми компаниями и требуют от пациентов оплаты оказываемых услуг на месте.
В соответствии с предупреждением Консульского департамента МИД РФ, все расходы, связанные с медицинской помощью, оплачиваются иностранцами самостоятельно. При этом плата, взимаемая с них, гораздо выше, чем установленная для местных граждан.
В соответствии с законом Непала о страховании № 42/2049 от 16.12.1992 г., а также утвержденным правительством Непала протоколом для посещения Непала от 18.03.2021 г., полис медицинского/туристического страхования должен покрывать расходы неотложной медицинской помощи, медицинские и иные расходы, связанные с заболеванием COVID-19, поисково-спасательные мероприятия, медицинскую эвакуацию и медицинскую репатриацию в страну проживания.
При наступлении страхового события, застрахованному лицу необходимо связаться со страховой/ассистанской компанией для согласования перечня оказываемых медицинских услуг.
Документы, полученные из медицинского учреждения, рекомендуется направить в ассистанскую/страховую компанию для предварительной проверки и согласования, находясь на территории Непала.
В случае возникновения претензий к оформлению документов или выявления в нем ошибок будет возможность их исправить, обратившись в медицинское учреждение, предоставлявшее услуги.
В соответствии с данными Туристического управления Непала, на территории страны расположены самые высокие и трудные для покорения вершины в мире, а также самые сложные треккинговые маршруты в Гималайских горах, которые делают страну одним из самых популярных мест для альпинизма и горного треккинга на планете.
В соответствии с информацией Ассоциации горных гидов Непала для восхождения альпинисты обязаны иметь сертификат международного образца NNMGA, NMA, AGC, MGCC, IFMGA в зависимости от сложности маршрута, либо аналог, а также сертификат о навыках оказания первой медицинской помощи образца WAFA.
Самыми популярными вершинами для покорения в Непале являются Айленд-Пик (6189 метров), Пик Мера (6476 метров), Пик Лобуче (6119 метров), Пик Писанг (6091 метр). Для горного треккинга популярны походы к базовому лагерю Эверест, последнему запретному королевству Мустанг, долине Лангтанг и озеру Гокио, находящимся на высоте более 6000 метров. Восхождение разрешается исключительно при наличии страхового полиса с включенными рисками поднятия на высоты более 4000 метров и поисково-спасательных операций.
Иностранная экспедиционная группа или отдельные альпинисты, желающие совершить восхождение в Непале, за 90 дней до экспедиции должны подать заявку в Непальскую ассоциацию Альпинизма по установленной форме, а также уплатить установленные сборы[6]. Для восхождения на ряд наиболее сложных и высоких вершин, включая Эверест (8848 метров), Канченджангу (8586 метров), Макалу (8485 метров) и Дхаулагири (8167 метров), требуются специальные разрешения правительства Непала.
Горный треккинг в Непале возможен при наличии гида, сертифицированного министерством туризма Непала, который имеет право водить экспедиции только при наличии у всех участников страховых полисов с включенными в них дополнительными рисками, оформленных самостоятельно или с помощью гида.
Согласно опубликованной в Postgraduate Medical Journal статистике во время занятий альпинизмом и горным треккингом на территории Непала ежегодно погибают 300-350 человек и получают травмы около 1000 человек[7].
В соответствии с информацией Непальского центра по борьбе со стихийными бедствиями[8], главными опасностями для альпинистов в Гималаях в сезон восхождений являются внезапные бури, метели, сильный снегопад и сильный ветер. Большинство альпинистских маршрутов подвержены сходу лавин и камнепадам. Рекомендуется внести в полис медицинского/туристического страхования риски покрытия стихийных бедствий.
В соответствии с опубликованной в журнале Annals of Medicine and Surgery информацией, около 85 процентов туристов, совершающих высотные восхождения в Непале, подвергаются воздействию высотной болезни. Несмотря на то, что в большинстве случаев её симптомы ограничиваются головокружением, кашлем и потерей координации, у некоторых больных может скапливаться жидкость в легких или тканях мозга, что может потребовать срочной госпитализации.
Для пребывания в высокогорных районах Непала рекомендуется выбирать программы страхования, покрывающие оказание медицинской помощи при высотной болезни.
Необходимость страхования туристов определена Правилами организации треккинга в Непале [Travel and Trekking Agency Rules] [9].
Путешественники и сопровождающие их работники должны быть застрахованы от несчастных случаев. Страховой полис должен действовать от момента начала путешествия до его окончания.
Для занятий альпинизмом и горным трекингом на территории Непала в договор медицинского/туристического страхования рекомендуется включить следующие дополнительные риски: альпинизм, горный треккинг и/или экстремальный отдых, если он включает в себя занятия горным треккингом, поисково-спасательные мероприятия, медицинская эвакуация/транспортировка (включая эвакуацию вертолетом), гражданская ответственность. В связи с высокой возможной стоимостью услуг по эвакуации страховую сумму рекомендуется увеличить до 100000 долларов США/евро.
В полисе/договоре страхования должен быть указан риск вертолетной эвакуации [Helicopter evacuation].
Ответственность за поиск и, при необходимости, эвакуацию попавших в чрезвычайную ситуацию экспедиционных групп в Непале несут Поисково-спасательная служба Управления гражданской авиации Непала[16] и Непальский центр по борьбе со стихийными бедствиями[17].
В соответствии с информацией Службы вертолетного спасения Непала, стоимость вертолетной эвакуации в ближайший населенный пункт, в котором есть медицинское учреждение, оборудованное для оказания высокотехнологической помощи, составляет от 1800 до 5000 долларов США за час, в зависимости от сложности маршрута, а также количества оборудованных на борту эвакуационных мест.
В Непале функционирует разветвленная сеть главных эвакуационных вертолетных маршрутов в медицинские учреждения Катманду.
В Катманду расположено 15 медицинских учреждений, оснащенных вертолетными площадками для посадки эвакуационных бортов. В большинстве случаев эвакуированных застрахованных лиц доставляют в Karuna Hospital, Teaching Hospital, Vayodha Hospital или Grande International Hospital.
В соответствии с опубликованным в Journal of Tourism and Himalayan Adventures исследованием, любая серьезная травма может потребовать эвакуацию специально оборудованным самолетом в Катманду, Индию или Таиланд[19].
Согласно данным Азиатской ассоциации санитарной эвакуации[20], стоимость медицинской эвакуациив Индию составляет от 20000 долларов США в случае доставки в Палампур (275 км от Катманду) до 50000 долларов США в случае доставки в Нью-Дели (815 км от Катманду).
Стоимость медицинской эвакуации в оснащенные всем необходимым для оказания высокотехнологической медицинской помощи больницы Бангкока (2211 км от Катманду) составляет от 90000 до 120000 долларов США.
В соответствии с информацией Фонда лыжного спорта и сноуборда Непала, требования для получения разрешения на катание на горных лыжах и сноуборде устанавливает каждый отдельный горнолыжный курорт, в связи с чем они существенно отличаются в разных регионах. В большинстве случаев занятия горными лыжами и сноубордом возможны только после оформления соответствующего страхового полиса, самостоятельно или непосредственно на курорте.
Самыми популярными горнолыжными курортами в Непале являются Аннапура, Муктинатх и Солу-Кхумбу, находящиеся на высоте более 5500 метров в Гималайских горах регионов Мустанг и Покхара. Курорты, как правило, требуют включить в страховой договор риски поднятия на высоты более 4000 метров. Всего в перечисленных курортах расположено 25 черных трасс повышенной сложности.
Первичная медицинская помощь лыжникам и сноубордистам в Непале, как правило, оказывается в медицинских учреждениях на горнолыжных курортах, однако, в соответствии с опубликованным в Journal of Tourism and Himalayan Adventures исследованием, любая серьезная травма может потребовать эвакуацию в Катманду, Индию или Таиланд[21].
Для занятий горными лыжами и сноубордом на территории Непала в договор медицинского/туристического страхования рекомендуется включить следующие дополнительные риски: лыжи/сноуборд и/или экстремальный отдых, если он включает в себя занятия горнолыжным спортом/катание на сноуборде, поисково-спасательные мероприятия, медицинская эвакуация/транспортировка (включая эвакуацию вертолетом), гражданская ответственность. В связи с высокой возможной стоимостью услуг по эвакуации страховую сумму рекомендуется увеличить до 100000 долларов США/евро.
Ответственность за поиск и, при необходимости, эвакуацию попавших в чрезвычайную ситуацию лыжников и сноубордистов в Непале осуществляют Поисково-спасательная служба Управления гражданской авиации Непала[22] и Гималайская спасательная ассоциация[23]. В соответствии с информацией Службы вертолетного спасения Непала, стоимость вертолетной эвакуации в ближайший населенный пункт, в котором есть медицинское учреждение, оборудованное для оказания высокотехнологической помощи, составляет от 1800 до 5000 долларов США за час, в зависимости от сложности маршрута[24].
Лихорадка Денге считается круглогодичным и общенациональным риском в Непале и эндемической болезнью для страны. В соответствии с исследованием Всемирной организации Здравоохранения в 2022 году в Непале зафиксировано свыше 30000 случаев заражения, приведших к 380 летальным исходам.
В соответствии с исследованием группы Emerging Infectious Diseases, диагностика лихорадки Денге в стране затруднена, поскольку симптомы неспецифичны и часто могут напоминать симптомы Covid-19 или других заболеваний.
Лечение лихорадки Денге в Непале заключается в купировании симптомов болезни. Для этого используются жаропонижающие и болеутоляющие средства на основе парацетамола. Въезжающим в страну рекомендуется носить одежду из плотной серой ткани, максимально закрывающую тело от укусов, особенно после захода солнца, использовать репелленты от насекомых на открытых участках кожи и, при необходимости, спать под москитной сеткой либо в помещениях с плотно закрытыми окнами и дверьми.
Для пребывания на территории Непала рекомендуется выбирать программы страхования, покрывающие оказание медицинской помощи при лихорадке Денге.
В соответствии со статистикой управления по контролю заболеваний министерства здравоохранения и народонаселения Непала, малярия является одной из главных проблем для здравоохранения Непала. В стране обитают все пять видов паразитов, вызывающих малярию у людей. Количество заболевших малярией в Непале за последние десять лет достигло 100000 человек. Въезжающим в страну рекомендуется наносить на открытые участки тела репелленты и избегать укусов комаров.
Необходимо учитывать, что единственная рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения вакцина от малярии – Mosquirix разрешена на территории Украины и Казахстана, но запрещена в России и Беларуси, министерства здравоохранения которых рекомендуют перед поездкой в Азию использовать курс профилактических препаратов на основе хинина.
Для пребывания на территории Непала рекомендуется выбирать программы страхования, покрывающие оказание медицинской помощи при малярии.
В течение 24 часов сообщить об этом в страховую компанию или ассистанскую службу по телефону, записать номер обращения. В случае, если страховой случай произошел в нерабочее время, можно направить письменное обращение по электронной почте;
Вызвать скорую помощь по номеру 102. Скорая помощь оказывается всем пациентам, независимо от гражданства.
Лекарственные препараты следует приобретать в течение 3 дней после визита к врачу. В противном случае, стоимость медикаментов может быть не возмещена.
При отсутствии экстренной необходимости в медицинском обслуживании рекомендуется самостоятельно обратиться в медицинское учреждение.
Не обращайтесь в лечебные учреждения (отельным врачам) до получения согласования от ассистанской компании. Такие обращения Вам придется оплатить самостоятельно и высок риск того, что в дальнейшем данные затраты не будут компенсированы страховой компанией.
В соответствии с опубликованной на сайте правительства Непала информацией, в стране действует несколько экстренных служб[29].
Медицина в Непале платная. Все расходы, связанные с медицинской помощью, оплачиваются иностранцами наличными или кредитными картами. При этом плата, взимаемая с них, гораздо выше, чем установленная для местных граждан. Стоимость консультации врача общей практики составляет 50 долларов США, визит врача к пациенту – 100-150 долларов США, стоимость анализа крови - 10 долларов США, укол при аллергической реакции – 20 долларов США. Стоимость пребывания в стационаре будет составлять от 200 долларов США в день.
В Непале очень плохо развита сеть аптек, в которых не всегда есть необходимые лекарства. Антибиотики можно приобрести только в двух аптеках в стране, расположенных в Катманду на территории рынка Тамель.
Министерством здравоохранения и народонаселения Непала рекомендует приезжающим в страну иностранцам иметь при себе следующие медицинские препараты: обезболивающие и жаропонижающие, препараты для желудка, антисептики, бактерицидный пластырь, бинт, противомалярийные препараты, таблетки от укачивания при плохой работе вестибулярного аппарата, антигистаминные средства от аллергии.
Также рекомендуется иметь запас прописанных лекарств на весь срок пребывания в Непале, поскольку в аптеках может не оказаться нужных лекарственных препаратов.
Министерством здравоохранения и народонаселения Непала приводит перечень главных больниц, где иностранцы могут получить медицинские услуги[30]:
| Название | Адрес | Телефон |
|---|---|---|
| Tribhuvan University Teaching Hospital | Maharajgunj, Kathmandu | +977-1-4412303, +977-1-4412505 |
| Bir Hospital | Mahaboudha, Kathmandu | +977-1-4221119, +977-1-4221988 |
| Norvic International Hospital | Thapathali, Kathmandu | +977-1-4258554, +977-1-4258555 |
| Grande International Hospital | Dhapasi, Kathmandu | +977-1-4381137, +977-1-4381139 |
| Patan Hospital | Lagankhel, Lalitpur | +977-1-5531503, +977-1-5531583 |
| B.P. Koirala Memorial Cancer Hospital | Bharatpur, Chitwan | +977-56-524203, +977-56-524204 |
По умолчанию, медицинскую эвакуацию на территории Непала или за его пределы осуществляет государственная служба:
Однако, для медицинской эвакуации на территории Непала или за его пределы можно обратиться в частные службы:
