Ведение беременности и роды в Египте

Медицинские услуги, связанные с беременностью и родами, в Египте предоставляются иностранным гражданам только на платной основе в госпиталях и частных медицинских кабинетах.

Практически все врачи, практикующие в Египте, свободно владеют английским языком. Обращаясь в клинику за гинекологической помощью, иностранки должны знать, что беременность и рождение ребенка вне брака в Египте невозможно.

Диагностирование беременности в Египте

Диагностирование беременности на ранних сроках возможно следующими способами:

• предварительная диагностика;
• прием у врача-гинеколога;
• анализ крови на ХГЧ;
• центр диагностики.

Предварительная диагностика – определение беременности с помощью тестов, которые можно приобрести в аптеках^[1]. Babycheck-тест^[2] – наиболее популярный тест на беременность египетского производства, его стоимость – около 10 египетских фунтов (0,56 евро), высокоточным тестом считается цифровой тест Clear Blue^[3], стоимость которого около 170 – 250 фунтов (9,5 – 14 евро).

Среди местного населения все еще распространены такие методы, как диагностика солью или хлором^[4], которые необходимо добавить в мочу, для определения беременности. На прием к врачу-гинекологу можно попасть по записи, согласовав время приема. Как правило, учитывая климат Египта, врачи принимают в вечернее время, с 19.00 до 00.00.

На сайте Министерства здравоохранения и народонаселения Египта^[5] размещен реестр гинекологов и акушеров, имеющих лицензию на врачебную деятельность.

На сайтах Veezeta.com^[6], eg.doctoruna.com^[7] беременная женщина может подобрать врача, посмотреть отзывы о нем, ориентировочные цены приема, доступные часы приема и т.д. Приемы врачами-гинекологами осуществляются на платной основе, стоимость приема варьируется от 70 до 400 египетских фунтов (4 – 23 евро). Отдельно необходимо заплатить за ультразвуковое обследование, которое, в обязательном порядке, проводят для определения беременности, его стоимость от 150 фунтов^[8] (9 евро).

Для точного определения беременности врачи рекомендуют сдать кровь на содержание «гормона беременности» (ХГЧ), такой анализ проводится в лабораторных условиях, его стоимость варьируется от 40 до 200 египетских фунтов (2 – 11 евро), в зависимости от месторасположения лаборатории (в Каире дороже, чем в Хургаде).

Ведение беременности в Египте

Постановки на учет, как и женских консультаций, в Египте не существует, беременность не рассматривается здесь как особое состояние, несмотря на то, что, согласно данным крупнейшего мирового агрегатора статистики Knoema.com^[13], материнская смертность в Египте составляет 37 женщин, умерших во время беременности или родов, на 1000 рожавших (в России это показатель составляет 17 на 1000, в Германии - 7).

Беременная, выбрав врача, приходит на приемы, как правило, раз в месяц и каждый раз проходит ультразвуковое обследование. Если есть угроза прерывания беременности, врач может назначить специальные препараты («Дюфастон» и другие прогестеронсодержащие), часто назначают фолиевую кислоту и т.д. Однако данный подход к сохранению беременности есть только в современных медицинских центрах Каира, где делают процедуру ЭКО.

Прерывание беременности

В Египте с 2004 года проводится активная разъяснительная работа касательно использования контрацептивов и планирования семьи.

Поддержка во время беременности и родов (доулы, группы в социальных сетях)

В Египте русскоязычные иностранки могут воспользоваться услугами доул, например в Дахабе и Шарм-эль-Шейхе практикует помощь при домашних родах Ульяна Смирнова^[15], также есть сайт «Ваша египетская доула»^[16], где предоставляются услуги по поддержке беременных и сопровождению родов вне медицинских учреждений.

В интернете существует множество групп для иностранок в Египте, где женщины делятся контактами врачей, клиник, дают советы по ведению беременности и родам, например форум «Сибмама»^[17], группа «Русские в Египте»^[18], англоязычная группа «expat.com»^[19] и т.д.

Роды

В Египте, согласно данным мировой статистики, на 1000 человек населения приходится 1,9 акушерского персонала^[20] (например, в России – 4,5^[21], в Германии – 13,5^[22]), коэффициент врачей разного профиля – 0,7^[23] (в России – 4,4^[21], в Германии – 4,3^[22]). Роды, принятые медицинским персоналом, составляют 91,5%^[24] (в России – 99,7%^[25], в Германии – 98,8%^[26]). Коэффициент стационарных мест в больницах на 1000 человек населения - 1,4^[24] (в России – 7,1^[21], в Германии - 8^[22]). Коэффициент смертности новорожденных (до 28 дней жизни) составляет 11,1^[27] на 1000 детей (в России – 2,6^[28], в Германии – 2,3^[29]).

Оплата осуществляется отдельно врачу и госпиталю (ориентировочная стоимость родов в Египте от 10 000 (560 евро) до 40 000 фунтов (2250 евро), кесарево сечение стоит дороже – около 50 000 фунтов). Пребывание в стационаре госпиталя, аренда операционной, 4-х-разовое питание – около 3 000 фунтов в сутки (170 евро).

При необходимости кесарева сечения или обезболивания во время родов, применяется эпидуральная анестезия, которую делает штатный анестезиолог госпиталя. Решение о применении анестезии принимает гинеколог, он же и приглашает анестезиолога. Стоимость анестезии, вместе с услугами анестезиолога, варьируется от 2000 (115 евро) до 4000 фунтов (225 евро).

После родов роженица остается в заранее забронированной палате, где она будет находиться с ребенком и родственниками (количество посетителей не ограничивается). Положенное время пребывания в госпитале: при нормальных родах это может быть несколько часов, в случае кесарева сечения – по необходимости.

В случае экстренных родов беременной можно вызвать скорую помощь (стоимость вызова в пределах 30 евро), или самостоятельно добираться до ближайшей клиники, если нет возможности попасть в медицинское учреждение, с которым был заключен предварительный договор. Штатные гинекологи и акушерский персонал есть в больших государственных и коммерческих госпиталях, в частных медицинских кабинетах такие услуги, как правило, не оказываются.

К популярным медицинским учреждениям, предоставляющим услуги по ведению беременности и родов, относятся:
в Каире:

• медицинский центр Каср-эль-Эньи^[30];
• Cleopatra Hospitals^[31]

В Хургаде:

• Aseel Medical Care^[32];
• Госпиталь «Жасимн»^[33];
• Alkawther Hospital^[34];
• Royal Hospital^[35];
• Госпиталь Нила^[36].

В Шарм-эль-Шейхе:

• Misr Hospital^[37];
• Sinaiclinic Hospital^[38];
• Sharm International Hospital^[39].

Послеродовой период

После рождения ребенка, медсестра забирает его, моет, обрабатывает пуповину, одевает и отдает матери, затем ребенка осматривает штатный педиатр госпиталя и, если все в порядке, мать с ребенком выписывают, выдав справку на арабском языке для получения свидетельства о рождении. Если есть осложнения, или мать нуждается в послеоперационном уходе, ребенка помещают в детский блок, где за ним ухаживает персонал госпиталя.

Педиатрия в Египте

Есть много частных педиатрических кабинетов^[47] во всех провинциях Египта, где, помимо общей педиатрии, предлагаются услуги детского психолога, эндокринолога и т.д.

Вакцинация ребенка

В государственном медицинском учреждении родителям выдадут календарь вакцинации и назначат следующий прием для получения прививки. Следующие прививки можно сделать и у частного педиатра, но, в случае нарушения графика или отказа от вакцинации, медицинское учреждение может обратиться в полицию.

Особое внимание в Египте уделяют вакцинации от полиомиелита, для этого, помимо прививок или оральных капель по календарю прививок, проводят общенациональные кампании, в рамках которых детей от 1 года до 5 лет вакцинируют внепланово в медицинских учреждениях, возле мечетей, церквей, рынков, остановок общественного транспорта, на вокзалах и станциях метро, крупных площадях, в деревнях медицинский персонал ходит по домам.

Египет только в 2004 году, по данным ЮНИСЕФ^[49], поборол эндемию полиомиелита, проводя плановую вакцинацию семью дозами и дополнительные прививки в рамках ежегодных национальных кампаний борьбы с полиомиелитом.

Грудное вскармливание

В Египте грудное вскармливание является правом ребенка, закрепленным в ст. 7 Закона о детях^[50], существуют специальные консультанты по грудному вскармливанию^[51].

Египетские врачи настаивают, что до 6 месяцев любая пища^[52], кроме материнского молока, наносит вред здоровью ребенка. Если грудное вскармливание, по каким-то причинам, невозможно, в Египте в аптеках и супермаркетах можно приобрести адаптированные смеси. Наибольшей популярностью пользуются различные смеси компании Nestle (Германия) и молочная смесь «Hero Baby Nutrasense» (Испания).

Отдельных мест для грудного кормления ребенка на улице в Египте нет, законодательством это не запрещено, как, например, в Саудовской Аравии, но египетские женщины, придерживаясь религиозных правил и традиций, не позволяют себе кормить ребенка там, где кто-то может это увидеть.

Регистрация ребенка иностранца, рожденного в Египте

Для регистрации ребенка необходимо предоставить в органы власти следующие документы^[54]:

• свидетельство о браке или разводе;
• медицинское уведомление о рождении (в случае домашних родов, необходимо обратиться в отдел здравоохранения для получения справки о рождении);
• паспорта матери и отца или регистрационные карты УВКБ ООН (при наличии статуса беженцев);
• свидетельство о смерти, в случае смерти отца.

В случае несвоевременной регистрации родители будут привлечены к административной ответственности, а вопрос получения ребенком свидетельства о рождении будет рассматривать специальная комиссия в Каире.

Процедура выяснения личности новорожденного предусматривает осмотр ребенка врачом, который должен установить его физиологический возраст и выяснений причин задержки регистрации у родителей. Такая процедура может длиться до 3 месяцев. Покинуть территорию Египта, без свидетельства о рождении, невозможно.

Подавать заявление о регистрации ребенка имеет право только отец. Понятия «мать-одиночка» законодательством не предусмотрено, поэтому рождение ребенка без отца в Египте может повлечь за собой большие проблемы для иностранки.

Для оформления свидетельства о рождении, государственной регистрации ребенка и установления ребенку гражданства родителей, необходимо обратиться в консульство своего государства в Египте.

Как правило, в консульство необходимо предоставить:

• заявление о рождении ребенка;
• заявление на оформление гражданства;
• справку из медицинского учреждения о рождении ребенка (переведенную на государственный язык);
• копии паспортов родителей;
• копию свидетельства о браке / разводе;
• квитанцию об оплате консульских сборов (по необходимости).

Права работающих матерей в Египте

Закон о материнстве и труде^[55] предусматривает:

• предоставление трехмесячного отпуска после родов, с сохранением содержания. Такой отпуск работающая женщина может брать трижды за весь период своей трудовой деятельности;
• два оплачиваемых перерыва по одному часу для грудного вскармливания, до достижения ребенком двух лет;
• право на отпуск по уходу за ребенком, без содержания, сроком на два года (допускается трижды за весь период трудовой деятельности);
• право работать половину рабочего дня, в связи с уходом за ребенком (оплата труда также осуществляется на 50%).

Работодатель, у которого в штате числится более 50 женщин, обязан открыть ясли и детский сад для детей (в садах дети находятся до 4-х лет).

Детские сады в Египте

Государственные детские сады в Египте функционируют при начальных школах и делятся на двухлетние (принимают детей с 4 лет) и однолетние (с 5 лет). Согласно Постановления Министерства образования о детских садах^[56], в саду запрещено заставлять детей писать, давать им домашние задания и выставлять оценки. Максимально допустимое количество детей в классе / группе – 36 человек. Государственные сады бесплатны, родители только должны оплатить канцелярию, питание и прочие расходы на организацию досуга детей.

Зачисление в детский сад происходит с обязательным подтверждением места проживания семьи^[57] (необходимо предъявить копии квитанций оплаты за газ, свет, воду или договор аренды жилья), согласно которому подбирается ближайшее дошкольное учреждение. Выбрать детский сад самостоятельно можно, если в нем есть свободные места.

Некоторое время в Египте существовало требование обязательного обучения в детском саду, перед зачислением в первый класс школы, но в 2018 году Высший административный суд закрепил право^[58] каждого ребенка на школьное образование, независимо от того посещал он детский сад или нет.

Частные детские сады в Египте можно условно поделить на арабские, английские, русские и немецкие. Каждый из них отличается подходом к организации учебно-воспитательного процесса, условиями приема, питанием и т.д. В частные сады могут принимать детей возрастом от 3 месяцев (например, детские сады «Love&Care»^[59], русскоязычный «Райские птички»^[60], «Kids Land»^[61] в Шарм-эль-Шейхе).

Частные детские сады в Египте очень распространены, вызвано это упрощенной системой регистрации такого предприятия: необходимо получить лицензию и арендовать апартаменты, состоящие минимум из 2 комнат, поэтому, в большинстве частных садов, нет детской площадки на улице, не проводятся образовательные занятия, также нет требований к организации питания.

Стоимость частных садов варьируется от 100 до 700 евро в месяц, в зависимости от материальной базы и учебной программы сада. Например, англоязычный сад в Каире SIS Egypt^[62], работающий по американской системе, предлагает родителям три программы: Pre-School (дети от 3 лет), Pre-K (от 4 лет), и K (от 5 лет). Программа К, которая является подготовкой к основной школе, предусматривает изучение словесности, математики, естествознания, музыки, искусств, арабского языка, компьютерной грамотности и физической культуры. Стоимость такого сада от 500 евро в месяц.

Ссылки

1. Сеть аптек «El Ezaby»
2. Veezeta.com
3. eg.doctoruna.com
4. Министерство здравоохранения и народонаселения Египта
5. «MISR RADIOLOGY»
6. «Alfa Hospital»
7. Better Life Medical Center
8. Интернет-аптека Египта
9. Интернет-журнал M7ET.com
10. Сайт Галактика
11. Сайт медицинской информации
12. Университетская больница им. 6 Октября
13. Knoema.com
14. Rahet Bally
15. Посольство Российской Федерации в Арабской Республике Египет
16. Агентство по делам беженцев ООН
17. Закона о детях
18. Интернет-портал «Новости Египта»
19. ЮНИСЕФ Египет
20. Педиатры Египта
21. Закон о материнстве и труде
22. Управление образования провинций
23. Сервис Masrawy