Система здравоохранения Нидерландов

Информация о системе здравоохранения Нидерландах, регистрация иностранных граждан для получения доступа к медицинскому обслуживанию. В Нидерландах достаточно доступная система здравоохранения, которая обеспечивает жителей страны медицинским обслуживанием высокого качества, в том числе предоставляет возможность пользоваться медицинскими услугами англоговорящих врачей.

Медицинское обслуживание доступно в рамках государственной или частной программ страхования.

Обзор системы здравоохранения Нидерландов

Система здравоохранения Нидерландов

К числу преимуществ жизни в Нидерландах относится высокий уровень системы здравоохранения. Система здравоохранения Нидерландов находится в ведении правительства, также существуют частные страховые компании, при этом жители обязаны оформлять медицинскую страховку для получения доступа к услугам.

• Услуги по первичному медико-санитарному обслуживанию можно получить в центрах первичной медико-санитарной помощи, также на приеме врачей общей практики.
• Иные медицинские услуги, в том числе неотложную медицинскую помощь, можно получить в больницах.

Государственным органом, отвечающим за здравоохранение в Нидерландах, является Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта.

В 2018 году страна заняла второе место в Европейском рейтинге по показателям медицинского обслуживания, уступив Швейцарии в виду аутсорсинга поставщиков медицинских услуг в области психиатрии. Королевство Нидерландов – единственное государство, которое ежегодно, начиная с 2005 года, входит в тройку лидеров данного рейтинга.

Получение доступа к системе здравоохранения Нидерландов

Все жители, а также лица, посещающие Нидерланды, могут пользоваться медицинским обслуживанием на территории государства при наличии медицинской страховки. Наличие полиса обязательного государственного медицинского страхования (zorgverzekeringswet – Zvw) требуется для каждого резидента, за исключением следующих категорий лиц:

• Лица, не достигшие 18-летнего возраста, на которых распространяется действие полиса медицинского страхования родителей / опекунов;
• Граждане ЕС, ЕЭП, Швейцарии, временно проживающие на территории Нидерландов, имеющие Европейскую карту медицинского страхования (EHIC);
• Граждане стран, не входящих в состав ЕС, ЕЭП, временно проживающие на территории Нидерландов, имеющие полис частного медицинского страхования;
• Лица, добровольно отказывающиеся от медицинского страхования по личным соображениям, могут подать ходатайство об освобождении от ответственности за отсутствие медицинской страховки в Банк социального страхования Нидерландов.

Лица, чей доход ниже установленного государством предельного значения, могут подать заявление на получение пособия на медицинское обслуживание в отделение налоговой инспекции Нидерландов. В 2019 году размер дохода для получения пособия не должен превышать 29562€ на одного лица, 37885€ на супружескую пару.

Расходы на здравоохранение в Нидерландах

Расходы на здравоохранение в Нидерландах достаточно высоки. В 2016 году 10,3% ВВП страны было потрачено на здравоохранение, что ставит Нидерланды на 8 место по данному показателю среди стран ЕС/ЕЭП.

Они также являются одной из 10 стран ЕС/ЕАСТ, которые тратят на здравоохранение более 4 000€ на душу населения.

Система государственного здравоохранения финансируется за счёт взносов на медицинское страхование, которые ежемесячно выплачиваются страховыми компаниями. Размер взносов зависит от страховщика, однако, как правило, начинается от 100€ в месяц.

• Дополнительно к данному взносу работодатель производит удержания из заработной платы своих работников в счёт фонда медицинского страхования (в зависимости от компании и условий трудового договора).
• Самозанятые лица обязаны самостоятельно производить отчисления в фонд медицинского страхования, однако размер взносов значительно меньше, чем для работающих по найму граждан.
• Помимо этого, полисом страхования устанавливается оплата застрахованным полученных медицинских услуг сверх установленной нормы (излишек).

На сегодняшний день данная сумма составляет 385€ в год. Услуги, оказываемые врачами общей практики, акушерками, а также послеродовая медицинская помощь всегда предоставляются бесплатно. Полис медицинского страхования покрывает некоторые виды лечения, включая стандартные рецептурные лекарственные препараты.

В рамках государственной программы страхования не предусмотрена компенсация расходов на стоматологическое обслуживание и физиотерапевтическое лечение. Для получения возмещения по данным видам медицинских услуг следует оформить полис частного медицинского страхования.

Медицинское страхование в Нидерландах

В Нидерландах существует две основные формы обязательного медицинского страхования:

• Zorgverzekeringswet (Zvw), часто называемая «основной страховкой», которая предусматривает базовое медицинское обслуживание;
• Wet langdurige zorg (Wlz), которая предусматривает долгосрочный медицинский уход.

Резиденты страны и лица, работающие по найму, автоматически являются застрахованными государством на случай необходимости долгосрочного медицинского ухода (Wlz), остальным необходимо самостоятельно оформить полис медицинского страхования, за исключением нескольких ситуаций.
Граждане ЕС, ЕЭП, Швейцарии, временно проживающие на территории Нидерландов, могут пользоваться Европейской картой медицинского страхования (EHIC).
Гражданам других государств необходимо оформить полис частного медицинского страхования.

Базовая программа страхования предусматривает компенсацию расходов на наиболее распространенные медицинские услуги, в том числе услуги врачей общей практики и врачей-специалистов, медицинскую помощь по беременности и родам, а также возмещение стоимости медикаментов. С полным список услуг можно ознакомиться на сайте Правительства.

Все страховые компании предлагают одинаковые базовые программы страхования. Для покрытия некоторых видов стоматологических услуг, физиотерапевтического лечения требуется дополнительная страховка.
К числу международных страховых компаний, оказывающих услуги на территории Нидерландов, относятся:

• IMG (программа Global Medical Insurance)
• Allianz Care
• Cigna Global
• Bupa Global
• Clements
• Swisscare (самая недорогая программа медицинского страхования с ограничениями для резидентов Нидерландов)

Регистрация в системе здравоохранения Нидерландов для иностранных граждан

Для регистрации в системе здравоохранения Нидерландов необходимо получить гражданский сервисный номер (burgerservicenummer или BSN), который представляет собой уникальный идентификационный номер, присваиваемый каждому зарегистрировавшемуся в базе данных. Подать заявление на получение BSN можно в местном муниципалитете. После этого лицо получает доступ к системе здравоохранения и выбирает страховую компанию.

Для регистрации в системе здравоохранения необходимо предоставить следующие документы:

• Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
• Документ, подтверждающий адрес проживания заявителя, к примеру, счёт за коммунальные услуги;
• Гражданский сервисный номер BSN;
• Справка от работодателя, подтверждающая факт трудоустройства заявителя (для лиц, работающих по найму).

После получения доступа к медицинскому обслуживанию в рамках государственной программы медицинского страхования лицо может зарегистрироваться у выбранного доктора. При этом необходимо получить чип-карту медицинского страхования, которую следует предъявлять при каждом посещении врача.

Частное медицинское страхование в Нидерландах

Большинство видов медицинских услуг доступны жителям в рамках государственной программы медицинского страхования, за исключением:

• Стоматологической помощи совершеннолетним лицам;
• Физиотерапии;
• Лечения у некоторых специалистов.

Для покрытия названных видов медицинских услуг рекомендуется оформить полис частного медицинского страхования, которым также могут быть предусмотрены дополнительные возможности, к примеру, предоставление личной палата в период амбулаторного лечения в больнице.

Врачи и специалисты Нидерландов

При возникновении проблем со здоровьем следует обратиться к врачу общей практики (Huisarts), который может

• провести осмотр,
• выполнить стандартные гинекологические и педиатрические обследования,
• выписать направление в больницу к врачам-специалистам, акушерам, физиотерапевтам.

Для начала необходимо зарегистрироваться у врача общей практики (лучше всего недалеко от места проживания).

Можно назначить встречу с врачом до регистрации у него, чтобы удостовериться в том, что врач подходит пациенту.

Врачи редко выписывают какие-либо препараты. Для выписки рецепта на антидепрессанты или антибиотики нужны серьезные причины. Если пациенту необходимо лекарство, следует сказать об этом врачу.

Медицинские услуги в Нидерландах доступны круглосуточно, при звонке в нерабочее время в записанном на автоответчике сообщении будет инструкция о том, как связаться с необходимой медицинской службой.

Для посещения специалиста пациенту в обязательном порядке необходимо иметь направление от врача общей практики. Большинство врачей ведут приём в больницах не в качестве наёмных работников, а по трудовому соглашению. Время ожидания записи на прием может быть достаточно длительным.

Медицинское страхование на случай беременности и родов в Нидерландах

Если женщина забеременела, ей следует обратиться к врачу общей практики. Врач выпишет направление к акушерке, которая оказывает услуги по сопровождению беременности.

Врачи могут провести стандартные гинекологические обследования. Женщина может также попросить о выдаче направления к специалисту-гинекологу, а при наличии полиса частного медицинского страхования пациентка вправе выбрать гинеколога по своему усмотрению.

Для женщин старше 30 лет доступно обследование по диагностированию рака шейки матки каждые 5 лет.
Также существует национальная программа диагностики рака молочной железы для женщин в возрасте от 50 до 75 лет.

Анализы на заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП) можно сдать у врача общей практики или в клинике сексуального здоровья. Стоимость таких анализов компенсируется по государственной программе медицинского страхования.

Средства контрацепции в Нидерландах находятся в свободном доступе и широко используются. Презервативы можно приобрести в аптеке или супермаркете. Согласно статистическим данным, около 40% женщин в возрасте от 15 до 30 лет используют противозачаточные таблетки, которые могут быть приобретены при наличии рецепта врача общей практики. Для покупки средств экстренной контрацепции рецепт врача не требуется.

Прерывание беременности допускается на сроке до 21 недели, а при наличии определённых медицинских показаний – до 24 недель. Для проведения процедуры прерывания беременности лечащий врач направляет женщину в больницу или специализированную клинику, однако направление для получения данной медицинской услуги не требуется.

Детское здравоохранение в Нидерландах

В Нидерландах достаточно высокий уровень медицинского обслуживания детей. Несовершеннолетние лица застрахованы в рамках программы медицинского страхования своих родителей / опекунов, в том числе на случай необходимости стоматологической помощи. Ребёнка можно зарегистрировать у семейного врача, который также предлагает педиатрическую помощь или направляет к специалистам-педиатрами либо в детскую больницу (kinderziekenhuis) при необходимости.

Орган местного самоуправления оказывает содействие в получении доступа к медицинскому обслуживанию для детей, в том числе оказание психиатрических услуг или специализированный уход за детьми с серьезными заболеваниями, инвалидностью. В Нидерландах действует Национальная программа иммунизации.

Вакцинация детей по закону не обязательна, однако доступны 12 бесплатных прививок от таких заболеваний, как:

• полиомиелит;
• столбняк;
• корь, паротит и краснуха.

Больницы Нидерландов

В стране действует огромное количество больниц с высокими стандартами качества медицинского обслуживания. Существуют различные типы больниц (ziekenhuis).

• Больницы, прикреплённые за ВУЗами, которые проводят различные медицинские исследования, имеют современное оборудование и используют передовые методы лечения, а также могут предложить специализированную помощь.
• Обучающие центры подготовки медсестёр и медиков также предлагают специализированные методы лечения.

При госпитализации пациент может оказаться в общей палате вместимостью до 6 человек (различного пола). Как правило, в палатах имеются телевизоры и телефоны, однако за это взимается дополнительная плата. С собой необходимо иметь сменную одежду, средства личной гигиены. Для получения отдельной палаты при госпитализации рекомендуется оформить полис частного медицинского страхования.

Посещение стоматолога

Для получения стоматологических услуг пациенту следует зарегистрироваться у определенного стоматолога (tandarts). Как правило, стоматологи (около 60%) ведут частную практику. Однако наблюдается тенденция перехода к групповой практике.

После регистрации у стоматолога пациент приглашается на плановый осмотр каждые 6 месяцев.

Лечение, не требующее специализированных навыков, может быть предоставлено врачами в области гигиены полости рта, ассистентами и сотрудниками профилактического лечения. При необходимости стоматолог выдаёт пациенту направление на приём к ортодонту или челюстно-лицевому хирургу, которые обычно работают в больницах.

Чтобы найти стоматолога в нерабочее время, следует позвонить в приёмную врача, голосовая почта перенаправит позвонившего в службу скорой помощи.

Для покрытия отдельных видов стоматологического обслуживания, возможно, потребуются дополнительная страховка. Следует проверить перечень рисков, предусмотренный страховым полисом. Лица, не достигшие 18-летнего возраста, могут пользоваться стоматологическими услугами бесплатно в рамках государственной программы медицинского страхования Нидерландов.

Медицинские центры и клиники Нидерландов

• Многие врачи общей практики являются частно-практикующими специалистами, хотя некоторые работают в многопрофильных центрах первичной медико-санитарной помощи или медицинских центрах наряду с медсестрами, акушерками и другими медицинскими работниками.
• Помимо больниц в Нидерландах существует ряд амбулаторных поликлиник, которые оказывают специализированную медицинскую помощь.
• Кроме того, на территории страны действуют общественные центры здоровья, центры психического здоровья и клиники сексуального здоровья.

Аптеки в Нидерландах

• В аптеках под названием «drogist» можно прибрести нерецептурные препараты, туалетные принадлежности, косметику, детские предметы первой необходимости.
• Аптеки «apotheek» подают как рецептурные, так и нерецептурные медикаменты, витамины, детские предметы, гомеопатические продукты и медицинское оборудование для домашнего использования. Также они могут проконсультировать по вопросам выбора лекарства и способам лечения несерьезных заболеваний.

В каждом районе страны имеется круглосуточная аптека, чтобы найти ближайшую из них, необходимо:

• Ознакомиться с перечнем, расположенном на окне аптеки;
• Позвонить по телефону 020 694 8709;
• Посмотреть раздел «medische diensten» (медицинская помощь) в одной из бесплатных местных газет;
• Посетить веб-сайт, содержащий список аптек Нидерландов на голландском языке. Чтобы найти ближайшую аптеку, необходимо нажать «zoek een apotheek» и ввести в всплывающем окне почтовый индекс.

В некоторых случаях пациент может забрать назначенный лечащим врачом препарат из аптеки при наличии системы электронного документооборота между доктором и аптекой.

При отсутствии такого соглашения застрахованный сначала оплачивает препараты, а затем получает возмещение стоимости лекарства. Страховая компания также может предусмотреть, расходы на какие типы лекарств в зависимости от изготовителя подлежат компенсации. В связи с этим рекомендуется выбирать более дешевые аналоги.

Психологическая / психиатрическая помощь в Нидерландах

Согласно статистике, около 4 из 10 опрошенных жителей страны в течение жизни испытывали те или иные психологические трудности. Расходы на психиатрическую помощь компенсируются в рамках государственной программы медицинского страхования при наличии направления лечащего врача. К психиатрической помощи относится:

• Психиатрическое лечение в больнице или психиатрическом учреждении;
• Психологическая помощь, такая как консультирование или психотерапия;
• Проживание в психиатрическом учреждении;
• Альтернативная терапия.

В Нидерландах достаточно много англоговорящих терапевтов. Однако не каждый из них предоставляет услуги в рамках государственной программы медицинского страхования. Психиатрическая помощь оказывается организацией GZZ Nederland, которая является торговой ассоциацией для учреждений в области психиатрической помощи.

При наличии любых психологических проблем, расстройств следует обратиться к своему лечащему врачу либо получить онлайн-поддержку, воспользовавшись сервисом.

Нетрадиционная (альтернативная) медицина в Нидерландах

Гомеопатия, акупунктура, хиропрактика, остеопатия, традиционная китайская медицина и другие альтернативные методы лечения распространены в Нидерландах. Различные типы нетрадиционной терапии объедены в обособленные ассоциации.

На веб-сайте Infolijn Alternative Geneeswijzen можно найти перечень практикующих специалистов в области нетрадиционной медицины.

Базовая медицинская страховка покрывает лечение, назначенное лечащим врачом. В случае отсутствия назначения врача общей практики альтернативные методы лечения могут быть предусмотрены полисом частного медицинского страхования.

Чрезвычайные ситуации

В случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи или первой помощи следует обратиться в отделение eerste hulp или eerste hulp bij ongelukken (EHBO) местной больницы.

• При наличии угрозы жизни человека нужно позвонить по бесплатному во всей Европе телефону 112.
• Если имеются проблемы со слухом или речью, необходимо позвонить по номеру 0800 8112 и ввести соответствующее сообщение, содержащее информацию о месте нахождения пострадавшего, адрес, где требуется оказание экстренной помощи, вид медицинской помощи.
• Получить информацию о круглосуточных аптеках можно по номеру телефона 020 694 8709.
• Для получения экстренной медицинской консультации следует позвонить по номеру центральной медицинской службы 020 592 3434.

Полезные фразы на голландском языке

У меня экстренная ситуация: Ik heb een noodgeval;
Я болен: Ik Ben Ziek;
Вызовите врача: Haal Een Dokter;
У меня головная боль / боль в животе: Ik heb hoofdpijn / buikpijn;
У меня зуд: Ik Heb Jeuk;
Вызовите скорую помощь: Bel een ambulance;
У меня головокружение: Ik Ben Duizelig;
Мне нужен врач: Ik heb een dokter nodig;
Помогите! : Help!
Я плохо себя чувствую: Ik voel me niet lekker;
У меня аллергия на…: Ik Ben Allergisch Voor …

Полезные ссылки

Министерство здравоохранения, благосостояния и спорта Нидерландов
Правительство Нидерландов, на официальном веб-сайте которого представлена информация о семье, медицинском обслуживании и здоровье
Информационный центр медицинского страхования
Налоговая служба Нидерландов, официальный сайт которой содержит информацию о пособиях на медицинское обслуживание для малоимущих
Apotheek – интернет-ресурс, предоставляющий список круглосуточных аптек
GZZ Nederland – веб-сайт, содержащий информацию о психиатрических медицинских учреждениях.