Система здравоохранения Италии

Италия относится к числу европейских стран с наиболее развитой системой здравоохранения. В данной статье приведен обзор системы здравоохранения страны, представлена информация о государственных и частных программах страхования, порядке регистрации в Национальной системе здравоохранения.

Обзор системы здравоохранения Италии

Система здравоохранения Италии характеризуется высоким уровнем развития. Согласно отчету Всемирной Организации Здравоохранения, Италия занимает второе место в рейтинге стран по эффективности системы здравоохранения. По состоянию на 2019 год ожидаемая средняя продолжительность жизни в Италии является одной из самых высоких в группе стран ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития и составляет 85,5 лет для женщин, 81,7 лет для мужчин.

Система здравоохранения Италии подразделяется на государственный и частный сектора.
Медицинское обслуживание в Италии предоставляется на платной основе, однако стоимость услуг является доступной, неотложная медицинская помощь оказывается любому нуждающемуся вне зависимости от гражданства, без предварительной оплаты. Данные принципы характерны для универсальной системы медицинского обслуживания.

Медицинское страхование в Италии

В Италии существуют государственные и частные программы страхования. В рамках государственной программы медицинского страхования покрывается часть медицинских услуг. Большинство видов медицинского обслуживания оплачиваются совместно страховщиком и застрахованным.

Взнос пациента по системе совместной оплаты медицинских расходов именуется «ticket». Система совместной оплаты применяется в ряде случаев при необходимости получения неотложной медицинской помощи, получении консультации врача-специалиста, проведении диагностических процедур и лабораторных исследований. Размер доплаты зависит от региона, вида медицинских услуг и статуса пациента.

Программа государственного страхования

В Италии существует Национальная служба здравоохранения (Servizio Sanitario Nazionale или SSN), которая отвечает за представление медицинской помощи субсидируемой государством за счёт бюджета. SSN находится в ведении Министерства здравоохранения Италии.

Для доступа к медицинскому услугам в рамках Национальной службы здравоохранения Италии необходимо оформить специальную карту медицинского страхования Tessera Sanitaria, либо иметь действующую карту EHIC (подробно ознакомиться с порядком оформления EHIC можно по ссылке).

Иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Италии, вправе подать заявление на получение карты медицинского страхования Tessera Sanitaria.

Для оформления карты необходимы следующие документы:

• Паспорт;
• Вид на жительство или расписка в подаче заявления на получение вида на жительство;
• Свидетельство ИНН, выданное Агентством по налогам и сборам Италии (Agenzia delle Entrate);
• Документ, подтверждающий фактическое место жительства;
• Квитанции об оплате стоимости регистрации в Национальной системе здравоохранения;
• Студентам и лицам, оказывающим услуги по ведению домашнего хозяйства, необходимо предоставить документы, подтверждающие указанные виды деятельности (справка от образовательного учреждения, договор на оказание услуг и т.д.).

Все документы должны быть предоставлены в оригинале с копиями.

Порядок оформления карты медицинского страхования Tessera Sanitaria:

• В первую очередь следует получить свидетельство ИНН. Для этого необходимо заполнить и распечатать соответствующую форму заявления. Подать заявление с приложением копии паспорта или удостоверения личности в ближайшее отделение Агенства по налогам и сборам. Найти ближайшее отделение можно с помощью онлайн-сервиса по ссылке.
• Далее рекомендуется обратиться в местное отделение министерства здравоохранения (ASL - Azienda Sanitaria Locale), чтобы ознакомиться с возможными требованиями, узнать стоимость годового обслуживания, получить информацию о порядке оплаты. Найти ближайшее отделение ASL можно с помощью онлайн-сервиса по ссылке.
• Оплатить годовую стоимость медицинского обслуживания в ближайшем почтовом отделении, которое можно найти с помощью онлайн-сервиса по ссылке. Для оплаты необходимо заполнить форму Bollettino Postale.
• Собрав все документы, следует подать их вместе с заявлением в ближайшее ASL.
• После подачи документов заявителю выдаётся квитанция, которая является доказательством регистрации в Национальной системе здравоохранения, до момента выдачи карты Tessera Sanitaria. Карта доставляется застрахованному на почтовый адрес.

После регистрации в Национальной системе здравоохранения Италии следует предоставить регистрационные данные выбранному врачу в отделении первичной медико-санитарной помощи.

Отдельные категории лиц, в частности, граждане государств, не входящих в состав Европейского союза, проживающие в Италии с целью осуществления трудовой деятельности, либо переехавшие в Италию на постоянное место жительство к семье, беременные женщины, освобождены от оплаты взноса за регистрацию в Национальной системе здравоохранения Италии.

Студенты и лица, оказывающие услуги по оказанию помощи в ведении домашнего хозяйства, имеют доступ к государственному медицинскому обслуживанию в Италии по субсидированной ставке и вправе зарегистрироваться в Национальной системе здравоохранения даже в случае краткосрочного (менее трёх месяцев) пребывания в Италии.

В настоящее время размер взноса за годовое обслуживание составляет:

• 387,34 евро при годовом доходе от 0 до 5165 евро.
• ставка для дохода, превышающего 5165,00 евро, но не более 20658,28 евро, составляет 7,5%,
• ставка для дохода, превышающего 20 658,28 евро, составляет 4% и до лимита в 51 645,69 евро. Это означает, что, например, если валовой доход за предыдущий год составил 40 000 евро, вы будете платить 7,5% до 20 658 евро и 4% за оставшуюся часть 19 342 евро в год за регистрацию в NHS (т. Е. 2 322 евро).

Без учета валового дохода сумма взноса не может быть меньше 387,34 евро или выше 2,788,86 евро.

Для студентов и лиц, оказывающих услуги по ведению домашнего хозяйства (домашний персонал) установлены льготные тарифы: 149,77 евро и 219,49 евро соответсвенно.

Медицинские услуги в рамках государственного сектора здравоохранения предоставляются через региональные медицинские пункты ASL и государственные медицинские учреждения.
К примеру, в Риме имеется 6 государственных клиник и более 50 офисов ASL. ASL является административной организацией, которая управляет рядом государственных клиник и медицинских служб (центрами иммунизации, государственными клиниками, лабораториями).

Лица, застрахованные в рамках государственной программы медицинского страхования Италии, имеют право на получение бесплатных или субсидируемых лекарственных препаратов, компенсацию до 75% расходов на амбулаторное лечение, а также субсидируемое базовое стоматологическое обслуживание. Стационарное лечение полностью покрывается в рамках Национальной системы здравоохранения Италии.

Частные программы страхования

Многие жители Италии дополнительно оформляют полис частного медицинского страхования для покрытия рисков, не предусмотренных государственной программой медицинского страхования.

Экспатам, проживающим в Италии, не зарегистрированным в Национальной системе здравоохранения, рекомендуется оформлять полис частного медицинского страхования в международной страховой компании, так как большинство программ страхования, предлагаемых местными страховщиками, являются дополнением к государственной программе. Стоимость полисов частного медицинского страхования у местных страховщиков варьируется от 1300 до 2000 евро в год на семью из 4 человек.

Крупнейшими страховщиками в Италии являются:

• Национальный институт страхования (Instituto Nazionale delle Assicurazioni, INA ), ранее принадлежавший государству, Europa Assistance,
• Filo Diretto,
• Pronto Assistance
• и Sanicard.

Следует обратить внимание на то, что получение компенсации понесённых медицинских расходов с итальянской страховой компании может быть затруднительным.
К примеру, основанием для отказа может послужить простуда, которой переболел застрахованный в течение 5 лет, предшествующих оформлению полиса.

Международные программы страхования для иностранцев, проживающих в Италии, имеют ряд преимуществ. Данные программы могут действовать на территории всего мира, в том числе в стране гражданства застрахованного. Также в рамках международных программ предоставляется доступ к международным частным клиникам с высоким уровнем обслуживания.

К числу наиболее популярных международных страховых компаний среди экспатов, проживающих в Италии, относятся:

• IMG (программа Global Medical Insurance)
• Aetna International
• Cigna Global
• Swisscare (самая недорогая программа медицинского страхования с ограничениями для резидентов Италии)

Некоторые частные клиники в Италии осуществляют деятельность в рамках Национальной системы здравоохранения. Воспользоваться услугами таких частных клиник могут также держатели карт Tessera Sanitaria, предварительно уведомив об этом сотрудников учреждения во время записи.

Врачи общей практики и специалисты

Лица, застрахованные в рамках государственной программы медицинского страхования Италии, закреплённые за определенным врачом общей практики, могут посетить терапевта в рабочее время, предварительно записавшись на приём, либо вызвать врача на дом.

При необходимости получения медицинской помощи в нерабочее время следует обратиться в ближайший Центр неотложной медицинской помощи (Servizio di continuità assistenziale).

Стоимость услуг варьируется в зависимости от региона. Также центры оказывают консультационные услуги, в том числе по телефону, однако персонал, как правило, не владеет английским языком.

Для посещения врача общей практики в частном медицинском учреждении следует предварительно записаться на приём. На веб-сайтах большинства частных клиник предоставлена информация о графике работы учреждения и стоимости услуг.

Для посещения частнопрактикующего специалиста не требуется направление врача общей практики. В связи с этим, многие местные жители, застрахованные в рамках государственной программы, выбирают частные клиники при необходимости специализированного лечения.

Чтобы обратиться к врачу-специалисту (например, гинекологу, дерматологу, кардиологу) в рамках Национальной системы здравоохранения, необходимо получить направление терапевта в виде красной карточки (ricetta rossa).

После получения направления пациент может записаться на прием онлайн или позвонить в региональный CUP (Centro Unico di Prenotazione Regionale - региональный офис бронирования). Также можно позвонить непосредственно в больницу. Следует иметь в виду, что персонал государственных клиник, как правило, не владеет английским языком. Рекомендуется воспользоваться услугами переводчика или попросить о помощи местного жителя.

Стоимость медицинских услуг существенно варьируется на территории Италии в зависимости от региона проживания и выбранного медицинского учреждения. Далее приведена таблица с указанием средних цен на различные виды медицинских услуг в Италии.

Беременность и роды в Италии

В Италии распространён подход к беременности и родам, как к естественному процессу, в который не стоит вмешиваться. На сроке до 12 недель при угрозе выкидыша мероприятия по сохранению плода не проводятся.

Расходы, связанные с беременностью и родами, полностью покрываются в рамках государственной программы страхования Италии. Полисы частного медицинского страхования также покрывают подобные расходы при включении в договор соответствующих опций.

Роды могут проходить в медицинском учреждении, как в частном, так и в государственном, а также на дому.

Наиболее распространённый вариант – роды в государственной больнице. Женщина, зарегистрированная в Национальной системе здравоохранения Италии, вправе самостоятельно выбрать государственную клинику для рождения ребёнка, даже если сопровождение беременности осуществляется в частной клинике.

Диагностика беременности осуществляется женщиной самостоятельно с помощью тестов, широкий выбор которых представлен в аптеках Италии, либо во время осмотра гинеколога. Стоимость первичного приема и осмотра составляет около 160 евро. После осмотра гинеколог выписывает женщине направление к терапевту, который проводит ряд анализов:

• общий анализ крови и мочи,
• ВИЧ,
• гепатит В,
• гепатит С,
• резус-фактор,
• цитомегаловирус.

В Италии беременная женщина проходит обследование у специалистов только при наличии осложнений.

Рекомендуется посещать гинеколога один раз в месяц. При каждом посещении проводится осмотр, измеряется давление. УЗИ проводится 3 раза:

• а 12 неделе,
• в период с 18 по 20 неделю,
• в период с 30 по 32 неделю.

Стоимость услуг варьируется в зависимости от региона и выбранной клиники.

Прерывание беременности в Италии допускается на сроке до 90 дней по желанию женщины. При наличии медицинских показаний аборты допускаются на более поздних сроках. Расходы, связанные с прерыванием беременности, полностью покрываются государственной программой страхования, а также могут быть предусмотрены полисом частного медицинского страхования.

Детское здравоохранение в Италии

Иждивенцы лиц, зарегистрированных в Национальной системе здравоохранения Италии, автоматически покрываются государственной программой медицинского страхования родителей. Также в зависимости от выбранной программы частного медицинского страхования, дети застрахованных могут быть включены в действующий полис родителей.

Министерством здравоохранения Италии разработан рекомендуемый график вакцинации детей:

Стоматологическая помощь в Италии

Большинство стоматологов Италии осуществляют деятельность в рамках частного сектора. В связи с этим, местные жители, как правило, обращаются в частные клиники.

Государственной программой страхования частично покрываются расходы на базовые стоматологические процедуры. Далее в таблице приведена средняя стоимость популярных стоматологических услуг.

Записаться на прием в выбранное медицинское учреждение можно по телефону, а также онлайн на веб-сайте клиники.

Экстренная медицинская помощь в Италии

Неотложная медицинская помощь в Италии предоставляется всем без предварительной оплаты, вне зависимости от наличия полиса медицинского страхования.

При наличии возможности самостоятельно добраться до ближайшего отделения неотложной помощи Pronto Soccorso, рекомендуется воспользоваться услугами такси.

Общий номер экстренной службы Италии – 112, позвонить по которому можно с любого устройства, дополнительно вводить код страны не требуется.

Также существуют иные национальные номера экстренных служб страны:

• 113 – полиция;
• 115 – пожарная служба;
• 118 – скорая помощь.

Услуга предоставляется бесплатно только при наличии серьезных заболеваний или травм, требующих неотложного лечения. Пострадавший транспортируется в ближайшее отделение скорой медицинской помощи, где проходит первичное лечение. Пациенты, поступающие в отделение неотложной медицинской помощи, проходят лечение не в порядке прибытия, а исходя из тяжести травмы/заболевания.

Первичная медицинская помощь и госпитализация в случае необходимости предоставляются бесплатно, при наличии у пациента карты EHIC или итальянской карты медицинского страхования (Tessera Sanitaria).

Лица, застрахованные в рамках частных программ страхования, могут получить компенсацию понесенных расходов от страховщика при предоставлении соответствующих документов и квитанций об оплате.

Нетрадиционная медицина в Италии

Правительство Италии в течение последних 10 лет пытается законодательно урегулировать различные методы нетрадиционного лечения, в частности: гомеопатию, хиропрактику, иглоукалывание и фитотерапию. Однако практикующие врачи выступают против данной законодательной инициативы, указывая на то, что эффективность подобных методов лечения научно не доказана.

Местные жители прибегают к различным методам нетрадиционного лечения. Помимо указанных выше видов лечения, популярностью пользуются хелатная терапия, озонотерапия, терапия живыми клетками и многое другое. Существуют медицинские центры, специализирующиеся на оказании услуг в области альтернативной медицины, к числу наиболее популярных относятся:

• Borgo Egnazia, Savelletri di Fasano, 72015 Fasano Brindisi Puglia;
• Masseria San Domenico, Strada Proviciale 90 - 72015 Savelletri di Fasano (Brindisi);
• Clinique Rhumatologique, Foggia;
• Instituto Di Reumatologia, Siena

Медицинские расходы на лечение нетрадиционными методами не покрываются государственной программой страхования Италии. В рамках частных программ медицинского страхования покрытие данных расходов возможно при указании в договоре соответствующей опции.

Медицинские учреждения Италии

В Италии представлены различные частные и государственные больницы, предлагающие качественное медицинское обслуживание.

Многие экспаты и туристы предпочитают пользоваться услугами частных клиник, чтобы избежать длительного ожидания приема, характерного для государственных больниц.

Лица, зарегистрированные в Национальной системе здравоохранения Италии, могут пользоваться субсидированным медицинским обслуживанием в государственных медицинских учреждениях, а также услугами ряда частных клиник, имеющих соответствующее соглашение с государством.

В рамках международных программ медицинского страхования предоставляется доступ к международным больницам, имеющим в штате англоговорящий персонал. К числу популярных международных клиник Италии относятся:

• Rome American Hospital, Via Emilio Longoni, 69, +39 06 22551 (Рим);
• Concordia Hospital, Via delle Sette Chiese, 90, +39 06 5160 0248 (Рим)
• Salvator Mundi International Hospital, Viale delle Mura Gianicolensi, 67, +39 06 588961 (Рим);
• Ospedale Santa Maria Nuova, Piazza Santa Maria Nuova, 1, +39 055 69381 (Флоренция);
• Milan Medical Center S.R.L., Via Angelo Mauri, 3, +39 02 4399 0401 (Милан).

В государственных больницах все виды стационарного лечения, предоставляемые в рамках государственной программы медицинского страхования, являются бесплатными.

Стоимость пребывания в стационаре частной клиники может составлять от 500 до 3000 евро в день (включая питание и лекарства). Стоимость лечения оплачивается отдельно. Министерством здравоохранения Италии установлены минимальные тарифы на операции и процедуры, проводимые в учреждениях частного сектора здравоохранения.

Лица, не зарегистрированные в Национальной системе здравоохранения Италии, как правило, оплачивают стоимость лечения до получения услуг, независимо от наличия страховки. Некоторые страховые компании имеют соглашения с рядом клиник и оплачивают стоимость услуг, оказанных застрахованному, напрямую медицинскому учреждению в рамках системы direct billing.

В случае, если после выписки из больницы у пациента нет транспорта, чтобы добраться до дома, мо;но воспользоваться платными услугами добровольных служб скорой помощи, к примеру, службы Красный Крест (Croce Rossa).

Аптеки Италии

В каждом регионе Италии имеется большое количество аптек. Каждый аптечный пункт оснащен неоновой вывеской c изображением зеленого креста. Аптеки Италии работают по определенному графику. Также существуют круглосуточные аптеки, с перечнем которых можно ознакомиться на веб-сайте Farmaciediturno.net

Стоимость лекарственных препаратов приемлема. Государственной программой медицинского страхования субсидируется до 100% стоимости рецептурных препаратов. Частными программами страхования также могут покрываться расходы на приобретение медикаментов.

Полезные ссылки

Servizio Sanitario Nazionale – Национальная служба здравоохранения;
Министерство здравоохранения Италии;
Farmaciediturno.net – онлайн-сервис по поиску круглосуточных аптек.