Центр страхования выезжающих за границу
Москва: +7 (499) 350-15-56
Санкт-Петербург: +7 (812) 930-53-56
Бесплатный по России: 8 (800) 350-15-56
Бесплатный по Украине: +380 (800) 21-15-76

Программы медицинского страхования в США с высокими не покрываемыми расходами (high deductible health plans)

Цифровая экономика - мед.услуги на экране

Программы медицинского страхования с высокими удержаниями расходами являются хорошим вариантом выбора для тех, чьи расходы на медицинское обслуживание обычно невысоки.

По условиям данных программ застрахованному лицу придется самостоятельно оплатить существенную часть стоимости мед. обслуживания, прежде чем страховая компания, в которой зарегистрирован застрахованный, покроет свою часть расходов.

В среднем самостоятельные расходы застрахованного составляют до $6,650 на одного человека или $13,300 на семью (согласно Службе Внутренних Доходов - Internal Revenue Service).

В этой публикации изложены советы экспертов по страхованию, которые позволят застрахованному снизить персональные расходы. В особенности это касается тех, кто приобрел полис с высокими не покрываемыми расходами (удержаниями).

Покрытие профилактических мероприятий.

Здравоохранении (Affordable Care Act), даже программы с высокими персональными расходами должны покрывать профилактические мероприятия без каких-либо доплат или франшиз.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), своевременная профилактическая помощь могла бы спасать более 10 000 жизней ежегодно, если бы американцы получали эту помощь. Профилактика может включать в себя

  • прививки,
  • онкологические и другие осмотры,
  • оздоровительные процедуры.
  • Совмещение профилактики и здорового образа жизни позволит избежать посещения врача и платы за не покрываемые полисом страхования услуги.

Сравнение стоимости медицинских услуг

Программы медицинского страхования с высокими отчислениями часто называют программами, которые управляются потребителями. Имея на руках полис по программе, предусматривающий высокую непокрываемую часть, при возникновении необходимости получить медицинские услуги, застрахованному необходимо анализировать не только качество медицинских слуг, но и непосредственно стоимость этих услуг (так как часть стоимости придется оплачивать самостоятельно).

Застрахованным по данным программам рекомендуется использовать онлайн-инструменты для сравнения цен на медицинские услуги.

Поиск лучшей цены касается и прописанных медицинских препаратов. Застрахованным рекомендуется получить у своего лечащего врача информацию о наличии более дешевых аналогов прописанных лекарств и о наличии у него скидочных купонов на лекарства для пациентов. Также рекомендуется получить консультацию у фармацевта о наличии альтернативных препаратов, которые стоят дешевле прописанных.

Поиск более дешевых вариантов.

Врачи или иной медицинский персонал обычно не знают, по какой программе страхования оформлен полис у их пациентов.

Если врач назначает обследование или лечение, имеет смысл проинформировать его о наличии полиса по программе с высокими непокрываемыми расходами. Возможно, врач сможет предложить более дешевые альтернативы.

Застрахованные редко сомневаются в рекомендациях медицинских специалистов, однако, не лишним будет взвесить все возможные варианты.

Скидки на услуги поставщиков, входящих в сеть программы страхования (in-network providers)

Застрахованный имеет право пользоваться скидками от поставщиков, включенных в «сеть поставщиков». Имеет смысл обратить особое внимание на поставщиков услуг категории «preferred provider». Как правило, данные поставщики предоставляют самые большие скидки, даже в сравнении с поставщиками, просто включенными в «сеть».

Проверка каждого счета.

Explanation of Benefits на бланке

Прежде чем оплатить счет за медицинские услуги, необходимо сравнить его с условиями страховых выплат, указанными в Explanation of Benefits (EOB).

Некоторые медицинские услуги в счете могут быть ошибочно отнесены к категории не покрываемых расходов или к категории расходов, покрываемых не полностью.

При обнаружении ошибки, необходимо запросить у поставщика медицинских сулчг повторно направить исправленный счет в страховую компанию. Спустя некоторое время, необходимо связаться со страховой компанией и убедиться в том, что исправленный счет был получен.

Внесение как можно большей суммы на медицинский сберегательный счет (HSA).

Программы с высокими отчислениями могут быть привязаны к медицинскому сберегательному счету, позволяющему без налогов откладывать деньги на покрытие медицинских расходов.

Деньги на счете остаются и растут без налогов. IRS регламентировал максимальный взнос в HSA в размере

  • $3,450 для физического лица
  • и $6,900 для семьи.
Если застрахованному 55 лет или больше, у него есть возможность дополнительно внести до $1000 в год. Внести можно любую удобную сумму, если она удовлетворяет требования закона.

Готовность разобраться, исследовать и сравнить поставщиков, предоставляемые ими медицинские услуги и выписанные препараты, позволит в конечном итоге существенно сэкономить свой бюджет.

Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных.

Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике в отношении обработки персональных данных.