Изменение размера семьи |
Вступление в брак |
- Регистрация в новой программе медицинского страхования одного или обоих супругов.
- Изменение программы для добавления в нее новых иждивенцев.
- Отмена действия страхового договора для регистрации в программе супруга.
|
Отмена брака (включая развод, признание брака недействительным, раздельное проживание по решению суда) |
- Регистрация в новой программе при утрате старого полиса из-за развода.
- Изменение действующей программы при потере страховки иждивенцем застрахованного из-за развода.
- Необходимо исключить бывшего супруга из своей программы.
- Невозможно исключить иждивенца из программы одного из супругов, пока он не включен в полис страхования другого (бывшего) супруга.
|
Смерть супруга |
- Исключение супруга из программы.
- Регистрация в новой программе, если смерть супруга стала причиной потери страховки.
- Изменение своей программу для включения в нее иждивенцев, потерявших страховку по причине смерти.
|
Рождение
Усыновление |
- Регистрация себя, своего супруга и иждивенцев.
- Изменение программы для соответствия размеру семьи.
- Отмена действия страхового договора для регистрации в программе супруга.
- Получение зарегистрированным во время SEP новорожденным страхового покрытия задним числом.
|
Беременность (только в Нью-Йорке) |
- Регистрация в программе в течение первого месяца беременности.
|
Получение иждивенцем собственного полиса |
- Исключение иждивенца из программы страхования.
|
Потеря иждивенцем права на полис по достижению 26-летнего возраста |
- Исключение иждивенца из программы страхования.
|
Смерть иждивенца |
- Исключение умершего иждивенца из программы страхования.
|
Изменение рабочего статуса |
Смена работы в одной организации (включая повышение, понижение и перевод) |
- Смена программы при условии, что предыдущая программа недоступна на занимаемой должности.
|
Потеря работы |
- С момента увольнения полис продолжает действие до конца месяца.
- Продление программы страхования работодателя за свой счет с помощью COBRA на 18 месяцев.
- Регистрация в программе медицинского страхования супруга (если доступно).
|
Потеря полного рабочего дня (сокращение до 30-39 рабочих часов в неделю) |
|
Потеря полного рабочего дня (сокращение до 20-29 рабочих часов в неделю) |
- Отмена действия страхового договора для себя и членов семьи.
- Изменение программы медицинского страхования.
|
Потеря полного рабочего дня (сокращение до 0-19 рабочих часов в неделю) |
- Полис будет действовать до конца месяца с даты сокращения рабочих часов (если работодатель не предоставляет медицинское страхование сотрудникам с неполным рабочим днем).
- Продление программы страхования от работодателя за свой счет с помощью COBRA на 18 месяцев.
|
Вновь полученные права на льготы |
- Получение нового страхового покрытия для себя и членов семьи.
|
Переход с неполного на полный рабочий день |
- Получение нового страхового покрытия для себя и членов семьи.
|
Потеря работы супругом |
- Регистрация себя и имеющих право на регистрацию членов семьи в программе (при условии, что потеря работы привела к потере иждивенцами страхового покрытия)
- Изменение программы для включения в нее потерявших страховое покрытие иждивенцев.
|
Получение новой работы супругом |
- Отмена действия страхового договора для регистрации себя или иждивенцев в новой программе супруга.
|
Изменение рабочего статуса супруга |
- Регистрация в программе (если изменение статуса спровоцировало потерю иждивенцами страхового покрытия)
- Регистрация иждивенцев в своей программе (если потеря иждивенцами своего страхового покрытия было вызвано сменой статуса)
- Изменение программы или отмена действия страхового договора, если новое страховое покрытие одного из супругов из-за изменения статуса стало лучше предыдущего для второго супруга и иждивенцев.
|
Выход на пенсию (без каких-либо пенсионных пособий от бывшего работодателя) |
- Окончание действия страхового покрытия в конце месяца.
- Регистрация в программе Medicare (если есть право на регистрацию).
- Продление действия страхового покрытия от работодателя за свой счет с помощью COBRA на 18 месяцев.
- Регистрация на Бирже или приобретение полиса индивидуального медицинского страхования.
|
Потеря привычного или пенсионного покрытия супругом |
- Регистрация супруга в своей программе.
- Изменение программы медицинского страхования.
|
Начало неоплачиваемого отпуска (30 и более дней) |
- Изменение программы медицинского страхования.
- Отмена действия страхового договора.
|
Возвращение из неоплачиваемого отпуска (30 и более дней) |
- Изменение программы медицинского страхования.
|
Возвращение после из военного отпуска |
- Регистрация себя, супруга и иждивенцев в программе медицинского страхования.
- Изменение программы медицинского страхования.
|
Смена места жительства |
Смена места жительства |
- Отмена действия страхового договора (если застрахованный, его супруг или иждивенцы теряют право на пользование страховки в связи с переездом).
- Изменение программы страхования (если у одного из супругов или иждивенцев появляется право на включение в договор страхования второго супруга в связи с переездом).
- Регистрация в программе или ее изменение (если застрахованное лицо или иждивенец теряют право на страхование по программе супруга в связи с переездом).
|
Право на регистрацию в программах Medicare или Medicaid |
Получение права на регистрацию в программа Medicare или Medicaid |
- Отмена действия страхового договора с частной страховой компанией для лица, зарегистрированного в программе Medicare.
|
Потеря права на регистрацию в программах Medicare или Medicaid |
- Включение в программу страхования члена семьи, потерявшего право на Medicare или Medicaid.
|
Прочее |
Постановление суда |
- Регистрация в программе, ее изменение или отмена действия страхового договора, если этого требует постановление суда или другое официальное постановление.
|
Значительные изменения в программе медицинского страхования. |
- Изменение программы, если список опций значительно сократился. Например, при принятии решения крупного поставщика медицинских услуг о прекращении сотрудничества со страховой компании.
|
Изменения дохода, влияющие на право на получение льгот (только программы биржи) |
- Внесение изменений в текущую программу медицинского страхования.
|
Получение гражданства Соединенных Штатов Америки (только программы биржи) |
- Регистрация в программе медицинского страхования.
|
Выход из тюрьмы (только программы биржи или частных страховщиков) |
- Регистрация в программе медицинского страхования.
|
Жертвы домашнего насилия или прекращение содержания со стороны одного из супругов (только программы биржи) |
- Регистрация пострадавшего и его иждивенцев в собственной программе, отдельно от обидчика. (При состоянии в браке с обидчиком, штраф за указание статуса «unmerried» выплачивать не нужно).
|
Серьезные заболевания или стихийные бедствия, не позволявшие зарегистрироваться (только программы биржи) |
- Регистрация пострадавшего и его иждивенцев, если непредвиденная госпитализация, временное нарушение когнитивных функций или стихийное бедствие (например, землетрясение) не позволяли зарегистрироваться в программе.
|
Кому не нужны особые события для регистрации в SEP? |
Регистрация в программе Medicaid |
- Неограниченный период регистрации. При наличии права, регистрация проходит в любое время и действие страхового договора начинается моментально.
|
Программа медицинского страхования детей (CHIP) |
- Неограниченный период регистрации. При наличии права, регистрация проходит в любое время и действие страхового договора начинается моментально.
|
Американские Индейцы и коренные жители Аляски (только программы биржи) |
- Регистрация Американских Индейцев в любое время года, согласно Indian Health Care Improvement Act.
|