Центр страхования выезжающих за границу
Москва: +7 (499) 350-15-56
Санкт-Петербург: +7 (812) 930-53-56
Бесплатный по России: 8 (800) 350-15-56
Бесплатный из США: +1 (844) 449-13-56

Обзор системы здравоохранения в Германии. Как иностранные граждане (резиденты и нерезиденты) могут зарегистрироваться в системе здравоохранения Германии.

Врач на фоне флага Германии

Публикация посвящена системе здравоохранения Германии. В ней содержится вся необходимая информация о получении медицинского обслуживания в Германии (обзор программ государственного и индивидуального медицинского страхования в Германии, больниц в Германии, служб неотложной помощи и порядок посещения врачей).

В соответствии с положениями системы здравоохранения Германии -лица, постоянно проживающие или работающие на территории страны, имеют право на получение медицинской помощи в Германии при наличии полиса государственного или индивидуального медицинского страхования Германии.

Содержание статьи

Система здравоохранения Германии

Программа государственного медицинского страхования Германии

Регистрация в системе здравоохранения Германии

Карта медицинского страхования Германии

Программы медицинского страхования Германии для граждан ЕС (EHIC)

Врачи в Германии

Стоимость полиса по программе государственного медицинского страхования Германии

Больницы в Германии

Аптеки в Германии

Стоматологические услуги в Германии

Беременность и роды в Германии

Экстренная медицинская помощь в Германии.

Система здравоохранения Германии.

Врач и экран с медицинскими услугами и страхованием

Система здравоохранения Германии - первая система здравоохранения в Европе, появилась в 1880-х годах.

В настоящий момент врачи, специалисты и медицинские учреждения в Германии составляют одну из лучших систем здравоохранения в мире.

На сегодняшний день система здравоохранения функционирует в рамках двойной системы медицинского страхования (государственной и частной).

Фонд здравоохранения, финансируется за счёт обязательных взносов в рамках системы государственного медицинского страхования Германии. Также возможно заключение договора индивидуального медицинского страхования (Private Krankenversicherung или PKV), вместо государственного, либо оформление договора дополнительного страхования для расширения страхового покрытия, предоставляемого по государственной программе.

Существуют чёткие требования относительно того, кто может зарегистрироваться в обязательной программе государственного медицинского страхования, и кто может воспользоваться только услугами частного медицинского страхования.

Для путешественников, имеющих полис медицинского страхования своей страны, возможно его использование во время пребывания в Германии. Однако обычно при наступлении страхового события туристов просят оплатить медицинские услуги самостоятельно с последующим возмещением расходов. Гражданам Евросоюза (ЕС), Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) или Швейцарии, временно пребывающим в стране, допускается использование карты ЕКМС (Европейская карта медицинского страхования – European Health Insurance Card – EHIC). После получения статуса резидента, как правило, нужно будет оформить обязательную медицинскую страховку непосредственно в Германии.

Для резидентов Германии оформление немецкого полиса медицинского страхования является обязательным.

Государственное медицинское страхование в Германии (GKV)

Работающие в Германии с заработной платой менее 57 600 евро в год (4800 евро в месяц в 2017 году) сразу после подписания трудового договора должны зарегистрироваться в государственной системе здравоохранения (Gesetzliche Krankenversicherun или GKV) и оформить полис медицинского страхования.

За регистрацию в программе государственного медицинского страхования Германии ответственны около 110 некоммерческих объединений (Krankenkassen), взимающие одинаковый фиксированный сбор в размере 14,6% от заработной платы, не превышающий 4350 евро в месяц (52200 евро в год) в 2017 году. При условии более высоких доходов, сумма сбора также не превысит 4350 евро в меся.

Работодатель покрывает половину этого сбора (7,3%). Срок действия страхового договора, оформляемого работодателем, обычно составляет 18 месяцев, по истечении которых возможно изменение программы страхования. Работники платят сбор только при заработной плате, не превышающей 850 евро в месяц.

GKV покрывает лечение у врачей общей практики, стационарное и амбулаторное лечение и, а также основное стоматологическое лечение. Члены семьи, зарегистрированные в Krankenkasse, входят договор страхования без дополнительной платы.

В GKV не входят консультации частных врачей, частные палаты в больницах, альтернативные виды лечения или методы нетрадиционной медицины, зубные имплантаты, очки/контактные линзы для взрослых.

Регистрация в программе Krankenkassen возможна в любой страховой копании. Некоторые страховые компании, такие как AOK, BEK и DAK обслуживают миллионы застрахованных, другие - всего несколько тысяч. Однако все они обязаны соблюдать правила правительства Германии в отношении предлагаемого минимального покрытия. Работодатели обычно ответственны за оформление полиса медицинского страхования работников, однако оформление полиса возможно и самостоятельно.

В рамках системы обязательного медицинского страхования Германии гражданам (и членам их семей) требуется стать членами программы “сестринского ухода” (Pflegepflichtversicherung), которая покрывает часть расходов на сестринский уход в случае инвалидности.

В 2017 году установленная ставка составляла 2,55% от общей заработной платы (или 2,8% для тех, у кого нет детей), максимум 110,93 евро в месяц (или 121,80 евро для тех, у кого нет детей), при этом половину стоимости покрывает работодатель.

Частное медицинское страхование в Германии

Отказ от полиса государственного медицинского страхования и оформление полиса индивидуального медицинского страхования (Private Krankenversicherung или PKV) возможны для:

  • работников, зарабатывающих более 57,600 евро в год (2017);
  • работающих не по найму;
  • работающих неполный рабочий день и зарабатывающих менее 450 евро в месяц;
  • фрилансеров;
  • деятелей искусства;
  • военных или других государственных служащих.
Digital medical screen

Программы индивидуального медицинского страхования (PKV), как правило, покрывают расходы на более широкий спектр медицинских и стоматологических услуг, в сравнении с программой государственного медицинского страхования (GKV). Компании предлагают различные программы страхования с разными страховыми премиями, зависящими от возраста застрахованного, наличия хронических заболеваний.

В отличие от программ государственного медицинского страхования, индивидуальное покрывает только застрахованного (члены семьи не входят в договор). На часть стоимости страхового полиса можно получить налоговый вычет.

Работодатели в Германии также оплачивают часть стоимости полиса по программе индивидуального медицинского страхования – максимум до 317,55 евро в месяц.

Для тех, кто не имеет права на получение полиса государственного медицинского страхования, возможно оформление полиса индивидуального медицинского страхования в местной или иностранной страховой компании.

Некоторые из крупнейших международных страховых компаний в области медицинского страхования:

PVK публикует полный список частных страховых компаний, осуществляющих медицинское страхование.

Регистрация в системе государственного медицинского страхования Германии

В соответствии с законодательством Германии лица, проживающие длительное время в Германии или работающие в Германии, обязаны зарегистрироваться в органах власти по месту жительства, (Einwohnermeldeamt). После этого, зарегистрированному лицу присваивается номер социального страхования (Sozialversicherungsnummer). Все зарегистрированные обязаны оплачивать страховые взносы в систему государственного медицинского страхования Германии, которая предоставляет право пользования медицинскими услугами в Германии наравне с гражданами Германии.

Для получения доступа к программе государственного медицинского страхования следует зарегистрироваться в фонде медицинского страхования Германии. Неработающие супруги и дети покрываются одной и той же страховкой.

Карта медицинского страхования Германии

Карта медицинского страхования Германии Krankenversichertenkarte

При оформлении полиса медицинского страхования страховщик выдаёт карту медицинского страхования (Krankenversichertenkarte), которую необходимо брать с собой при посещении врача общей практики (GP), врачей-специалистов, стоматолога или другого специалиста в Германии.

С 2014 года электронная медицинская карта с фотографией владельца (за исключением лиц младше 15 лет) – доказательство права на получение медицинских услуг.

Карточка с именем, датой рождения, адресом и данными полиса медицинского страхования сканируется при посещении медицинского учреждения.

Граждане ЕС / ЕЭЗ и Швейцарии в Германии: Европейская карта медицинского страхования (EHIC)

Владельцам европейской карты медицинского страхования – ЕКМС (EHIC) – полагается бесплатное медицинское обслуживание во время нахождения в Германии.

Европейская карта медицинского страхования

Дополнительные расходы пациента (co-payment) не возмещаются. Как только гражданин ЕС переезжает в Германию на постоянное место жительства и/или на работу, он больше не может использовать ЕКМС и должен оформить полис медицинского страхования Германии и оформить Krankenversicherungskarte (карта медицинского страхования).

Тем, у кого нет ЕКМС или полиса медицинского страхования Германии, необходимо оформить полис индивидуального медицинского страхования, в противном случае придётся оплатить все расходы на медицинское обслуживание самостоятельно.

Врачи в Германии

Врачей-специалистов в Германии называют Ärzte; а Hausarzt – врач общей практики или терапевт. В соответствии с немецкой системой здравоохранения возможен выбор личного врача. Многие врачи говорят на базовом английском языке. Некоторые врачи лечат только пациентов с полисом индивидуального медицинского страхования, поэтому при наличии полиса по программе государственного страхования, необходимо проверить информацию о лечащем враче заранее во избежание дополнительных расходов на лечение.

Врачи, которые лечат пациентов в рамках программы государственного медицинского страхования, должны быть зарегистрированы в Ассоциации врачей государственного медицинского страхования или Kassenärztliche Vereinigung.

Табличка с надписью Kassenarzt или Alle Kassen подскажет эту информацию о враче. Поиск врача по личной рекомендации возможен в посольстве страны гражданства экспата, в Gelbe Seiten (желтые страницы), в Weisse Liste (на немецком языке).

Часы приема врачей с 8 до 13 часов и с 15 до 18 часов с понедельника по пятницу; многие больницы закрыты по средам во второй половине дня, некоторые открыты по субботам, и только службы экстренной помощи работают по воскресеньям.

У некоторых врачей есть «дни открытых дверей», в которые возможно прийти на приём без предварительной записи, однако в такие дни возможно длительное ожидание приёма. Другие врачи пользуются системой записи на приём: нужно звонить и записываться заранее. Если у пациента экстренная ситуация, он получит направление немедленно или в этот же день. При отсутствии экстренной ситуации ожидание приёма может составить несколько дней или даже недель. На приём необходимо взять карту медицинского страхования.

Расходы на медицинское обслуживание в Германии

При наличии полиса государственного страхования, счет за медицинские услуги отправляется страховщику. При наличии полиса индивидуального страхования, застрахованный вносит предоплату самостоятельно с последующим возмещением расходов. Один раз в три месяца каждый застрахованный обязан оплатить сбор в размере 10-15 евро за первое посещение врача (пациенты с полисом индивидуального страхования могут возместить эту сумму).

Больницы в Германии

Больницы в Германии называются Krankenhäuser. Существует три основных типа больниц:

  • государственные больницы (Öffentliche Krankenhäuser), управляемые местными и региональными властями;
  • некоммерческие больницы (Frei gemeinnützige Krankenhäuser), управляемые церквями или организациями под управлением Красного Креста в Германии;
  • частные больницы (Privatkrankenhäuser).

В больницах терапевт направляет пациента в больницу к врачу-специалисту. С собой на приёме нужно иметь ЕКМС (EHIC) или карту медицинского страхования Германии. Необходимый фиксированный сбор за медицинское обслуживание составляет 10-15 евро в день, до 28 дней в году (детям, младше 18 лет платить не нужно).

двухместная палата в Booking Health University Hospital Saarland Homburg в Германии

В больницах есть выделенное количество мест для стационарного лечения пациентов с полисом по программе государственного медицинского страхования и для пациентов с полисом по программе индивидуального медицинского страхования.

Частная палата - палата, расходы на которую покрываются только полисом индивидуального медицинского страхования.

В частные палаты обычно размещают двух пациентов, между которыми занавеска. В больницу необходимо взять собственное мыло и средства личной гигиены.

Аптеки в Германии

Часы работы аптек в Германии

Аптеки (Apotheke) открыты с 9 до 18 часов с понедельника по пятницу и с 9 до 12 часов по субботам. Все аптеки предоставляют список адресов, куда можно обратиться в нерабочее время.

На упаковке с лекарством не всегда есть инструкция по дозировке. По этой причине нужно уточнить у лечащего врача время приёма лекарства и его количество. Эту информацию необходимо записать и использовать в дальнейшем. Иногда фармацевт может рассказать о дозировках лекарств, однако в аптеках не всегда есть англоговорящие фармацевты.

Оплата лекарств, отпускаемых по рецепту

Продажа лекарства по рецепту в Германии осуществляется по названию компании медикаментов, а не по активным ингредиентам (как в США, например). Если врач назначил дорогостоящее лекарство, следует уточнить, есть ли более дешевый аналог с необходимыми активными ингредиентами.

Приобретение лекарств по рецепту возможно в любой аптеке.

  • Если рецепт выписан на розовом слипе, застрахованному придется внести невозвратную фиксированную плату (около 5-10 евро). Лекарства от несложных заболеваний (такие как микстура от кашля) оплачиваются полностью.
  • При наличии полиса индивидуального страхования, чаще всего рецепты выписываются на синем слипе, что означает необходимость оплатить полную стоимость препарата, а затем отправить квитанцию в свою страховую компанию для возмещения.

Посещение стоматолога в Германии

Список стоматологов (zahnärzte), работающих в рамках системы государственного медицинского страхования, можно найти на веб-сайте KZBV (на немецком языке), либо по табличке с надписью Kassenarzt или Alle Kassen в больнице. Подробную информацию о стоматологах в Германии смотрите здесь.

Дантист проводит осмотр

Дети до 18 лет не оплачивают лечение зубов.

Застрахованным лицам необходимо проконсультироваться со страховщиком о лимите страхового покрытия, поскольку полис государственного медицинского страхования имеет ограниченное покрытие по стоматологии, и даже полис индивидуального медицинского страхования не полностью возмещает все стоматологические расходы.

Беременность и роды в Германии

Противозачаточные средства или RU487 доступны в Германии (в будние дни рецепт выписывает гинеколог, а в выходные дни – врач больницы). В некоторых католических больницах этот препарат запрещён. A&E или ER – больницы, в которые следует обращаться в первую очередь.

Тесты на беременность (Schwangerschaftstest или B Test) доступны в аптеках (Apotheke), но следует попросить их на стойке выдачи лекарств\ на кассе.

При беременности следует обратиться к гинекологу (Frauenarzt/Frauenärztin) или врачу для подтверждения беременности. После первой консультации пациенткам предоставляется Mutterpass, в который записываются все медицинские процедуры и показатели состояния здоровья на протяжении всей беременности.

Также следует сообщить страховщику о беременности: полис государственного медицинского страхования покрывает все расходы, связанные с беременностью и родами, в то время как полис индивидуального медицинского страхования может не покрывать данные расходы.

Плюсы и минусы системы здравоохранения Германии

Cheklist

Система здравоохранения Германии использует в качестве образца систему государственного медицинского страхования Великобритании и рыночную модель США, опираясь на двойную государственно-частную систему страхования.

Перед тем, как взвешивать плюсы и минусы системы здравоохранения Германии, нужно понять – полис по какой программе страхования (государственной или индивидуальной) должен быть оформлен.

Работающие не по найму, пенсионеры, студенты, обучающиеся длительный период времени и работники с высокой заработной платой должны взвесить положительные и отрицательные стороны программ государственного или индивидуального медицинского страхования, поскольку они вправе отказаться от программы государственного медицинского страхования Германии.

  1. Полис государственного медицинского страхования Германии позволяет обратиться к ближайшему врачу по месту жительства. Пациенты в Германии могут выбирать из большого списка врачей, больниц и лекарств.
  2. Пациентам не требуется приходить на приём к терапевту (врачу общей практики), для получения направления к врачу-специалисту. Возможно прийти на приём к хирургу без предварительного направления лечащего врача.
  3. Сфера частного медицинского страхования Германии предоставляет выбор более чем из двадцати страховых компаний, а также выбор из благотворительных больниц или больниц при храмах, а также частных центров.
  4. Студенты имеют право на получение специальных льгот в рамках программы государственного медицинского страхования Германии. Некоторые студенты ЕС смогут использовать европейскую карту медицинского страхования (EHIC) при наличии страховки в своей стране. Студенты, не являющиеся гражданами ЕС, в возрасте до 30 лет, имеют право на льготный ежемесячный взнос (около 80 евро) за государственное медицинское страхование (действует до 14-го семестра).
  5. Германия предлагает самозанятым художникам, писателям, журналистам и музыкантам специальную программу медицинского страхования, известную как Künstlersozialkasse (KSK). Этот финансируемая государством страховая компания функционирует как работодатель, оплачивая половину стоимости полиса по программе пенсионного страхования и полиса по программе страхования по уходу за больными.
  6. Взносы на государственное медицинское страхование Германии зависят от доходов, однако пособия распределяются в соответствии с потребностями застрахованных. Сборы по программе индивидуального медицинского страхования Германии рассчитываются индивидуально, например, молодые люди могут платить меньше. Для лиц с серьезными заболеваниями данный вид страхования может быть более выгодным (в зависимости от условий договора).
  1. Многие обеспокоены потенциальным воздействие двойной системы страхования Германии (частной и государственной) на качество получаемых пациентами медицинских услуг. Велика вероятность, что врачи с большей подготовкой и опытом перейдут к частной практике, где более высокие доходы.
  2. С пациентов, которым необходимо остаться на ночь в больнице, взимается дополнительная плата, включающая в себя расходы на питание. Многие страховые компании не покрывают эти расходы.
  3. Некоторые страховщики не работают с экспатам до тех пор, пока они не будут зарегистрированы в Германии в течение как минимум двух лет. Чем выше налогооблагаемый доход в Германии, тем больше взносы в рамках программы государственного медицинского страхования.

Статистика системы здравоохранения Германии

Надпись статистика

У Германии самые высокие расходы на здравоохранение в Европе, а также она входит в число ведущих европейских стран по наибольшему проценту ВВП, потраченного на здравоохранение (чуть более 11% ВВП), наряду с Францией, Швецией и Нидерландами.

Это около 3 500 – 4 000 евро на одного жителя, несмотря на то, что около 80% расходов Германии на здравоохранение финансируется за счет системы обязательного медицинского страхования Германии и других систем.

Германия также тратит больше всего средств в Европе (4,9%), уступая только Франции (6,1%), на администрирование и управление здравоохранением.

По оценкам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), на 100 000 жителей Германии приходится около

  • 36 врачей,
  • 111 акушеров,
  • 8 стоматологов
  • и 6 фармацевтов.

Считается, что в Германии пациенты чувствуют себя более «расслабленными» во время лечения, чем пациенты в других странах. Врачи и медсестры стараются в меньшей степени использовать формальный подход к пациентам во время лечения и ухода за больными, чтобы снизить их стресс (в отличии от Великобритании, где строго следуют централизованным стандартам здравоохранения, таким как НСЗ (Национальная служба здравоохранения) в Великобритании). Например, пребывание в больницах Германии в 2014 году составило в среднем 7,6 дней – третье место среди стран с самым высоким показателем в ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития).

Что делать в экстренной ситуации?

В случае экстренной ситуации следует обратиться в A&E (реанимационное отделение) или ER (пункт первой помощи), которые называются Notaufnahme. Расходы, связанные с обращением в службы экстренной помощи, покрываются как полисом государственного, так и полисом частного медицинского страхования.

При необходимости вызова скорой помощи, следует звонить по общеевропейскому номеру 112 (звонок бесплатный). Бригада скорой помощи (Rettungswagen) доставляет обратившегося в ближайшую больницу. Для того чтобы найти врача скорой помощи - нужно позвонить по телефону 19 242.

Для вызова врача на дом (без вызова скорой помощи), нужно звонить по номеру 116 117, также можно позвонить в мед учреждение, к которому прикреплён человек, для получения подробной информации об обслуживании в нерабочее время. Рекомендуется сохранить полный список номеров экстренных служб в Германии.

Полезные фразы

Мне нужна скорая помощь - Ich brauche einen Krankenwagen.
Сердечный приступ – Herzinfarkt
Мне нужен врач – ich brauche einen Arzt.
Мне нужно обратиться в больницу – ich brauche ein Krankenhaus.
Произошел несчастный случай – Es gab einen Unfall.
У меня аллергия на... – Ich bin alergisch gegen…
Больница – Krankenhaus
Пациент – Patient
Больной – Krank

Информация о системе здравоохранения в Германии

Федеральное министерство здравоохранения: информация о программах медицинского страхования В Германии и долгосрочных программах медицинского страхования в Германии (на английском языке).
Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD): независимая медицинская консультация для пациентов на немецком, русском и турецком языках.

Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных.

Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике в отношении обработки персональных данных.